砂之椅子

明天開學日 全國學童量體溫【黃天如／台北報導】中國時報

    * 2009-08-30    *     *     　明天就是中小學生的開學日，家長對於可能爆發的新流感校園群聚都很擔心。衛生署副署長張上淳建議，家長應幫孩子量了體溫再送他們上學，此外，若幼兒有呼吸急促、困難，或嗜睡、活動力差、玩耍意願低等症狀，父母也應提高警覺。

    　國內外的經驗顯示，校園及學生活動是最易發生新流感群聚感染的場所！以國內目前累計六十五例住院病例為例，年齡層屬一到廿四歲的人數達卅七人，佔五七％之多，一旦群聚感染人數變多，衍生重症個案的機率也會增加。

    　幼兒感染 出現嗜睡呼吸困難
    　本身就是感染症專家的張上淳表示，一般來說，國小以上學童感染新流感的症狀都跟成人差不多，初期症狀包括持續發燒卅八度ｃ以上，一動就喘，到後來不動也會喘。

    　六歲以下小孩的症狀則常不是典型的新流感症狀，因此，若大人發現幼兒變得嗜睡、活動力差、玩耍意願低，呼吸急促、困難甚至嘴唇發紫發黑，都應高度警覺，最好立即送醫急診。

    　教育部體育司長王俊權表示，雖然教育部已行文要求各級學校每天為學生量測體溫，但與其到學校被發現發燒送回家，建議家長應在孩子出門上學前就為他們量測體溫，若有發燒，就直接留在家中休息。

    　停課標準 督促學校落實執行
    　王俊權重申，雖然「三二五」的班級停課標準目前仍屬建議性質，但中央仍希望各縣市政府能督促各級學校落實執行；亦即三天內若同一班級有兩名（含）以上學生出現類流感症狀，不須快篩，全班便停課五天。

    　至於配套的補課措施，將以「到校補課」為原則，亦即安排老師利用周六、周日，或恢復正常上課後的第八節課為學生補課。

    　惟即使如此，張上淳強調，停課措施只能減少，但不可能讓校園群聚完全不發生。以國外經驗來看，只要多數校園群聚事件都是「可控制的小規模群聚」，藉由停課延緩疫情的手段就算成功。

校園抗疫 大家一起來【金傳春】中國時報

    * 2009-08-30    *     *     　當新流感病毒H1N1邁入「社區流行」期，此時的防疫策略攸關流行規模大小與嚴重度的高低，也決定往後走向是趨於和緩或是加劇。各級學校將於九月開學的嚴峻挑戰，我們如何能出奇致勝？

    　兒童感染流感病毒單位體重所含的病毒量較成人高，排毒也較久，日本等國的流感研究發現，減少兒童流感病毒傳播，間接有助減少老人季節性流感的死亡人數。

    　近年台灣社會少子化迫使校園傳染病的防治水準必須提升，然而往往在五百到八百位學童的小學中僅有一名校護，即使傾全力推動防疫，也心有餘而力不足。

台大公共衛生學院傳染流行病研究群曾自民國八十三年起推動校園學童病假偵測系統，恰可運用於新型流感H1N1的偵測。所以誠請疾管局與教育單位合作普及推動網路版的每日校園症候群偵測，藉每日掌握各班、年級學童的發燒、呼吸道、消化道、手足口症、咽峽炎、出疹子等常見症候之發生率，作為流行病學調查的基礎值。如果病假人數超過預先設定的門檻，例如每班超過兩人發病，即是重要的警訊。

再加以流行病學調查發病者在發病前之「接觸史」，明瞭不同班級的同一活動地或不同座位、樓層的發病同學之「共同暴露史」，如此可協助學校行政首長在少數病例時，即可迅速判斷如何防杜往後更大的疫情，以科學數據作後盾，有助於避免下一個重症病例。換句話之，整合校園學童病假偵測系統在全國防疫體系中，可由數據串聯流行病學調查至馬上擬定最妥當的防疫措施，盡速掌控疫情的流行幅度與嚴重度，並增進及時防疫的成效。

    　如此老師、校方與學童家長可齊心協力防治傳染病，累積經驗，易對此須長期抗戰後波的流行控制也更具信心。平日鼓勵學童早睡而有充足的睡眠、重視營養均衡與常規運動，以提升免疫力。一旦若有學童感染H1N1或有類流感病徵（發燒、咳嗽、全身酸痛），

請注意：
一、在家休息，勿再去安親班、網咖等人群聚集處，防杜其他呼吸道病原菌的同時感染而雪上加霜加重病情；
二、停課前，校方懇切告知家長勿讓學童外出感染他人；
三、減少接觸家中老人、其他小孩及高危險族群；
四、請家長留意早期病徵及是否有任何病徵趨於嚴重現象，如高燒不退，呼吸急促、意識不清楚等，均應戴妥口罩盡速就醫，切勿擅自服用如阿斯匹靈等退燒藥；
五、學校與社區公共地區裝置酒精性乾洗手設備或消毒，減少「大量」病毒的接觸傳染，以大幅降低罹病嚴重的機率；
六、課堂儘量打開窗門，保持通風；
七、家中若有禽畜業者、獸醫或活禽市場工作人員，請在有家人出現流感病癥時，勿再接觸或餵食動物，降低此病毒跨越宿主傳播而滋生另一新病毒的流行複雜性。

    　雖然美國公衛專家預估此新型H1N1流行的病例數十分驚人，然各國社會活動型態、健康保險制度、醫療水準及衛生習慣差異甚大，因此實難精準預估。事實上，全力推動「全民防疫以降低嚴重病例」是最佳防治策略，即使衛生首長忙於籌備抗病毒藥物，加上多數亞洲國家均無足夠疫苗量，對此已三重組的新型病毒之未來流行演變的最大決定因素，仍取決於其變異度、基因重組、致病力改變及現有抗病毒藥物或疫苗是否有效。

換言之，在公共衛生上只要切實追蹤此 H1N1病毒的臨床嚴重度是否加重、流行病學特徵是否變更及此兩者和病毒變異之相關性。若該校/單位出現嚴重病例，需審慎調查可能的因子，即可快速將其結果應用於有效的防疫作為。過度恐慌反而無濟於事。（作者為台大流行病學研究所教授）

1922疫情專線 常見問題
2009年08月30日蘋果日報
Q:有咳嗽、流鼻水等症狀，是不是得了新流感？

A:一般民眾無法區分新流感與一般感冒。咳嗽、流鼻水未必是新流感。現有類流感症狀患者約3成是新流感。一般感冒不會高燒、全身痠痛，也不會嚴重呼吸困難，民眾應就醫診治，不要自己買克流感服用。

Q:哪裡可做快速篩檢、且有克流感？我有感冒症狀，為何醫院不幫我做快篩？

A:醫師會根據病患症狀研判是否做快篩（突然高燒、肌肉痠痛、倦怠，排除單純流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎）。民眾可致電疫情專線1922，了解就近提供快篩與藥物的醫療院所。

Q:何時量體溫較適當？

A:剛運動完、水分補充不足或疲累，體溫可能較高，另清晨體溫較低，傍晚時體溫會稍高；因此都不宜量體溫，其餘時間皆可。若在戶外活動，進入戶內休息5分鐘以上，再量體溫較準確。

Q:發燒標準為何？

A:攝氏38度（含）以上算是發燒。

Q:何時該戴口罩？戴什麼口罩？

A:健康民眾無須戴口罩。醫護人員與病患接觸，及民眾生病、探病時應戴口罩。一般人戴外科口罩即可，口罩應定時更換。
資料來源：疾管局

體溫38℃ 不得上學   開學後在校每天量測【楊惠琪、甯瑋瑜、曾雪蒨╱連線報導】

2009年08月30日蘋果日報
全國中小學明天開學，逾300萬名學生將到校上課，為避免學生群聚造成新流感疫情大爆發，教育部和疾管局昨強調，明起學生到校進入教室前，一律要量體溫，不論額溫、耳溫、口溫只要達攝氏38度就算發燒，不得上課，須立即返家休息，以防堵患病學生進入校園散播病毒。

在家發燒即應請假
北巿中正國小家長楊淑芳說：「現在感染新流感的人這麼多，就算量體溫，還是會擔心，已做好請假在家陪小孩的打算。」民眾陳峰男說：「原本打算把孫子從宜蘭接來台北念幼稚園，但看到疫情這麼嚴重，已決定讓孫子延後上幼稚園。」

教育部體育司長王俊權強調，明天開學後所有學校每天都要為學生量體溫，只要有發燒狀況就不得上課，須返家休息，且各校都須遵照「325」停課標準，即同一班級在3天內有2名以上學生感染流感，就要停課5天。

王俊權也呼籲，家長在孩子出門上學前先量體溫，若在家就發現有發燒，應請假在家休息，到校的健康學生則不須戴口罩。中小學若因疫情停課，須利用假日、空堂、每天第8節課後輔導時間或寒暑假進行到校補課，除非疫情流行導致大規模縣巿停課，才會啟動電視或線上教學。

高工未停課遭投訴
北巿東門國小訓導主任林勝聰說：「這兩天已接到不少家長的詢問電話，部分家長希望讓孩子在家自主學習，以免到校被感染，校方只能力勸家長讓學童如期參加開學。」建國中學則表示，今天將先進行全校大消毒。

此外，台中高工家長向《蘋果》投訴，指該校一年級電子乙班，到昨天為止已有7人出現類流感症狀請假，其中2人得新流感、1人得A型流感，但學校卻還未停班，該名家長痛批：「校方遲遲不停班，應追究相關人員責任！」衛生局表示，今天將做了解。

校園防疫措施

適用對象
．全國公私立幼稚園、小學、國中、高中職，共300多萬人，另補習班和安親班也適用。
管制措施
．學生上學進教室前先量體溫，不論額溫、耳溫、口溫達攝氏38度，即符合發燒定義，不得上課，須返家休息。
．凡1個班級3天內有2名學生確診為流感，該班停課5天；患病學生須在症狀消除24小時後才得返校上課。
．停課班級學生無論生病與否，停課期間都應在家進行健康自主管理，避免出入公共場所。
配套做法
．建議家長每天在小孩上學前，先為孩子量體溫，若體溫達攝氏38度，就不要讓小孩上學。
．中小學若因疫情停課，停課期間學生可居家線上學習，但復課後仍須利用假日或每天第8節課(課後輔導)進行補課。
．若疫情流行導致大規模的縣巿停課，教育部將徵用公視、華視教學頻道、原民台、客家電視台等頻道，播教學錄影帶。
註：大學校院可參考上述措施，自訂防疫標準和做法。
資料來源：教育部、疾管局

WHO警告：新形式新流感直攻肺臟 搶救代價高

2009/08/29 04:58（路透華盛頓28日電）世界衛生組織（WorldHealth Organization）今天表示，醫師通報會直攻肺臟的重症形式的H1N1新型流感，會造成健康的青年出現嚴重身體不適並需要昂貴的住院治療。

WHO在最新通報中表示，部份國家通報，多達15%的H1N1新型流感病患需要住院治療，使得已經超載的醫療體系更加緊繃。

WHO說：「南半球冬季期間，許多國家認為醫療機構最大的負擔來自於加護病房供不應求。」

WHO說：「準備措施必須預期加護病房的需求會增加，因為重症病例可能突然暴增，擠爆加護病房。」

WHO說：「或許最值得注意的是，全球各地的臨床醫師通報一種非常嚴重的疾病形式，也發生在健康青年身上。健康青年感染季節性流感很少演變成重症。」

WHO說：「在這些病患身上，這種病毒直接感染肺臟，造成呼吸道嚴重衰竭。搶救這些生命端賴高度專門化且要求非常高的加護病房照護，通常需要長時間並花費許多金錢。」

少數民族及原住民感染新流感之後，變成重症的風險較高。

WHO說：「部分研究指出，這些族群感染新流感後變成重症的機率比一般族群高出4至5倍。」

WHO說：「雖然還不完全了解原因為何，可能的解釋包括生活水準較低且整體健康狀況不佳，這包括非常普遍的氣喘、糖尿病及高血壓等疾病。」

WHO表示，他們正勸告北半球各國，準備好應付第二波疫情。WHO說：「熱帶氣候國家，也須為確診病例暴增做準備。這些地區爆發新流感疫情比其他地方晚。」

WHO表示，數據持續顯示罹患特定疾病的人，感染新流感之後變成重症並致命的風險較高。這些疾病包括呼吸道疾病，特別是氣喘、心血管疾病、糖尿病及免疫力降低者。

WHO估計全球氣喘患者超過2億3000萬人，糖尿病患者超過2億2000萬人。肥胖的新流感患者演變成重症的機率也會升高。

WHO表示，好消息是，愛滋患者感染新流感之後，演變成重症或死亡的機率似乎不會特別高。中央社（翻譯）

疫情告急 口罩缺貨  每個6元漲至23元消保官籲釋庫存【生活中心╱台北報導】

2009年08月30日蘋果日報
H1N1新型流感（新流感）疫情拉警報，民眾搶購口罩，又傳囤積、缺貨、漲價問題。已有消保官聽聞每個6元口罩漲到22、23元，且缺貨嚴重，呼籲政府盡快釋出庫存口罩。消基會痛批，若口罩亂漲價，政府卻始終查不到，就是無能。醫師呼籲，戴口罩有預防效力，卻非百毒不侵，沒必要囤積。

北市議員李慶鋒、陳建銘與簡余晏昨質疑，市售口罩缺貨，價格混亂。議員助理去3家藥局買口罩，依不同材質每個賣2、6、20元；另有中盤商陳情，平時叫貨 50箱口罩沒問題，現叫貨只來5箱、10箱，速度慢又供貨不穩，每箱50個口罩中盤價更從150元漲到200元，疑遭大盤商壟斷囤積、哄抬價格。

聯合漲價可罰2500萬
北市主任消保官陳柏菁說，他聽聞有些原價6元口罩已漲到22、23元，且缺貨嚴重。因《公平交易法》只能開罰有聯合壟斷漲價行為者最高2500萬元，若個別藥局因缺貨漲價，恐無法可罰，他也呼籲政府盡快釋出庫存口罩。

消保會消保官組長吳政學說，已要求通路業者提供前2、3個月口罩售價，若同一品牌、規格價格卻飆漲，將蒐證開罰；民眾發現哄抬價格，可向各縣市消保官檢舉。公平會已派員查察。

消基會董事長謝天仁強調，主管機關應要求業者提供訂貨成本，若成本未增加，售價卻飆漲，就該開罰；「要是消費者買到亂漲價的口罩，政府卻始終查不到，就是政府無能！」衛生署疾管局長郭旭崧說，正密切觀察市售口罩狀況，有必要即會釋出200萬個。

量販店防疫物資持續熱銷。家樂福昨口罩銷量較上周同期激增4至5倍，以前口罩每周賣不到1萬個，近1周銷出近3萬個，乾洗手等也增3、4成。

佩戴正確染病率減半
大潤發昨口罩銷量約是上周同期3倍，昨內湖2店緊急追貨5000個。愛買前天口罩補貨，3.5小時銷出600包，有科技公司狂掃250包共750個口罩。民眾葉娟美說：「我家附近藥局口罩最便宜1個6元，賣場每包5個25元較便宜，先買5包再說。」

感染症醫學會發言人李秉穎說，正確戴口罩可降低感染季節流感風險4至5成，但口罩非百毒不侵，不須囤積

防疫物品使用須知

口罩
．外出時可隨時準備口罩，到開放空間不必戴，進入人多密閉空間再戴上；有類流感症狀者，一出門就得戴
體溫計
．建議養成每天量體溫的習慣，用耳溫槍、體溫計都可
乾洗手
．可隨身攜帶乾洗手，洗手時應搓洗手指、指縫
酒精
．可使用70%酒精或含氯消毒劑擦拭環境
．可使用60%以上酒精洗手液洗手
資料來源：李秉穎醫師、疾管局

男控騙打2600元疫苗   不肖診所發疫情財【周昭平╱高雄報導】

2009年08月30日蘋果日報
新流感升溫，不肖診所卻發「疫情財」。一名曾姓男大學生日前因發燒及咳嗽到高市吉豐診所就醫，診所告知他罹患H1N1新流感，還要他自費2600元打疫苗，「打了就會好。」院方事後則稱未說患者染新流感，是應患者要求才幫他打免疫球蛋白製劑。高巿衛生局疾管處指該診所作法可議，將進行調查。

醫辯從未診斷新流感
曾至高雄縣旗山擔任水災志工的曾姓大學生表示，他26日輕微發燒及咳嗽，到吉豐耳鼻喉科診所就醫，該診所院長陳登郎診斷他是感冒；他隔天咳嗽加劇，二度到吉豐就醫，陳登郎要他去鄰近的潘X光醫事檢驗中心驗血，隨即以他的白血球偏低、告知他感染H1N1；他詢問陳登郎有無特效藥，陳建議他自費2600元「打疫苗」，還稱「打了，H1N1就會好」。

該大學生事後發現診所未通報校方他患新流感，驚覺被騙前往診所詢問；陳登郎卻辯稱從未診斷他患新流感，還要他補簽自費聲明書。曾姓大學生說，他前天返回台北就醫，醫師說他只是一般季節性流感。

注射免疫球蛋白招議
陳登郎昨則說，曾姓大學生的驗血報告呈白血球較低、嚴重疲倦，加上曾到旗山災區當義工，所以判定他嚴重病毒感染，「因曾同學苦苦哀求，才幫他打免疫球蛋白製劑，但這藥物對H1N1病毒也有效。」

高雄市衛生局疾管處長韓永光說，新流感若呈陽性反應，要給予克流感且健保有給付，「這個個案聽起來不符作業流程！」
對一般感冒患者打免疫球蛋白製劑，高雄榮總感染科主任陳垚生直言：「沒有使用必要！」高雄市立小港醫院感染科主任張科也說：「不合乎醫學常規！」非必要注射該製劑會致過敏或干擾免疫調節功能。

免疫球蛋白小檔案

成分
．由人類血漿提煉製造出具有抗體活性的血清糖蛋白
作用
．含健康人群血清中具有的各種抗體，抑制入侵體內病毒、細菌
適應症
．主要用於抗體生成不足及免疫功能低下者，遭麻疹、水痘等病毒感染的預防及治療
禁忌
．無病注射會導致過敏或干擾自身免疫調節功能，甚至引發過敏性休克
資料來源：高雄榮總感染科主任陳垚生、高雄市立小港醫院感染科主任張科

短 評－言論自由仍有上限【本報訊】中國時報

    * 2009-08-30   *     *     　《大話新聞》播出要民眾自行購買克流感的扣應，主持人未立即制止或更正，遭衛生署長楊志良痛批，該節目辯稱事屬言論自由，但言論自由是有上限的，署長指責並沒錯。

    　言論自由固然是民主政治的基石，但不負責任且可能危害他人或公共安全的言論。就像在擁擠的戲院無端高喊「失火」一樣，它可能引發混亂踐踏危及人身安全，因此不能容忍，也不能鼓勵，更不能振振有詞自認有權愛喊就喊。

    　克流感不是一般的感冒成藥，它和另一種抗病毒藥物瑞藥莎是全球現在對抗Ｈ１Ｎ１新型流感最重要的武器，必須經由藥師視病情需要開立處方。現在各國都加強採購抗病毒藥物，如果民眾自行大批搶購，結果可能會在未來疫情擴大時出現缺貨，甚至延誤了患者的治療。

    　更可怕的是，世衛組織等衛生單位已經警告，過度濫用克流感等抗病毒藥物，可能導致病毒出現抗藥性，屆時連克流感也恐無力遏阻疫情，因此一般輕症患者無需使用克流感。

    　但如果台灣民眾一窩蜂搶購克流感，有點感冒症狀就自行用藥，豈不正是世衛所擔心的濫用狀況？病毒一旦產生抗藥性，其擴散將是全球性的，災情絕不僅限於台灣而已。

    　因此，站在關心公共安全的立場，主持人或該節目都應該作正確的提醒，而不是繼續捍衛自以為是的言論自由。