新流感防治基本認識

Q:注射新流感疫苗可保證不染病嗎?可以自費施打嗎?
A:全世界新流感疫苗的臨床實驗結果都未出爐,現預估疫苗是有保護力的。國內生產的疫苗都提供給政府,在年底前應該沒有疫苗可供民眾自費施打。
Q:無新流感疫苗可打,打一般季節流感疫苗可預防嗎?
A:一點用都沒有。
Q:克流感可治療新流感嗎?我可以買來以備萬一嗎?
A:克流感可治新流感。但克流感是醫師處方箋,民眾不能自行購買,且濫服藥物可能增加抗藥性,日後染病恐無藥可醫。
Q:身旁有人咳嗽、打噴嚏時,趕快憋氣有用嗎?
A:效果不大,但若被飛沫噴到,應洗手洗臉。
Q:戴兩層口罩更有用嗎?
A:口罩功用是擋飛沫,不需要戴兩層。
Q:多洗幾次澡有用嗎?
A:病毒有可能附著在身體或衣服上,洗澡時將衣服換掉,並將皮膚洗淨,是有幫助。
資料來源:台大醫院小兒感染科主任黃立民

辣蘋果專欄:大話署長(余艾苔)

2009年08月29日蘋果日報
新上任的楊志良過去兩天「一鳴驚人」,不但大槓媒體,還要追查觀眾,甚至坦言未來可能有少數人打疫苗「往生」,讓人見識到,原來,來了位語不驚人死不休的衛生署長。

流露專業傲慢
新流感防疫仍有很多漏洞,如克流感沒有處方箋也買得到,疫苗數量不夠、研發與施打緩不濟急等。不過,楊署長過去兩天花很多時間與媒體口水戰,嗓門大、姿態高,雖然不無道理,但卻流露出專業的傲慢。

政論節目對爭議話題都是採圍剿、轟炸作法,從扁案、水災到新流感都是如此,這是言論自由的一環,若有逾越尺度,主管單位NCC應出面。衛生署可以澄清謬誤言論,但署長先是罵「不齒」,後又批「沒常識」,繼而又要追究自稱是醫師的叩應觀眾法律責任,有點太過頭了。

新流感威脅生命,民眾有知的權利,政府宣傳本應加強,對於質疑老是以教訓口吻或高壓姿態回應,不是公僕應有態度。

不如研究防疫
何況,署長自己都會老實地承認疫苗有風險,為何媒體不能討論新流感的危險性?名嘴靠噴口水維生,署長可不是,有時間監看媒體,不如好好研究如何有效防疫。

不准大家說的秘密【經濟日報╱社論】
   
2009.08.29 02:47 am
記得先前電視台的氣象報導,常常自我發揮與解讀;結果引來中央氣象局的警告,不准電視台再有類似行為,否則要開罰。這次八八水災,中央氣象局如果可以罰國外媒體,那麼美國CNN電視台,可能已經被罰到難以消受,雖然它預測得比較精準。

這次,衛生署也打算依傳染病防制法來罰電視台,因為這些電視台在報導相關疫情時,造成民眾恐慌;這個邏輯延伸下去,是不是將來連經濟成長率或景氣預測都不能談了?氣象不准電台自由發揮,官方總還有所本,雖然常常不準;但H1N1新流感,如果上千人可能死亡的推估沒有道理的話,那麼請問合理的狀況應是什麼?政府又準備了哪些應變措施?這些應變措施又是否足以安定人心?自己講不出個所以然來,又不准別人講,這是個什麼心態?

為什麼大家對政府那麼沒信心呢?從年初到現在,H1N1新流感病毒不僅沒有在夏天被殲滅,反而在秋冬危險期來臨之際,疫情急遽升高;這不正顯示過去一段時間防疫措施有所疏漏與失職嗎?不能做出對未來的準確推測,也就罷了;但到底過去的這段時間出了什麼狀況,第四及第五個去世的案例,感染源到底從何而來?為什麼送醫投藥也無效?也都說不出個道理來。

這些狀況無法釐清,當然對於未來研判也就摸不著頭緒。一般推估H1N1新流感的感染率介於5%到30%之間;倘若以世界衛生組織(WHO)估計平均致死率 0.6%估算,推估死亡人數是可能超過千人,更何況以目前H1N1新流感52個病例,就有五人去世的比例來看,怎能輕忽呢?

不管推估數據多少,政府有多大的信心與準備,可以把未來死亡人數控制在當年SARS奪走81名生命之內?如果不能,此次疫情機制與準備又怎能比SARS期間來得低呢?

相對於衛生署不清不楚的專業霸權與傲慢,經建會對H1N1新流感可能對經濟衝擊提出說明,還有2003年SARS的經驗做為比較基礎,初估的結果,認為不致超過當年SARS。

不過,我們要提醒,現在的狀況相對於當年SARS,仍有許多更不利的發展與挑戰必須面對:首先是疫情持續期,當年SARS雖然來得凶猛,但在最嚴格防疫措施及夏天不利病毒傳播下,疫期約只發生在第二季;但此刻的H1N1新流感隨著秋冬來臨,疫期持續恐怕不會只有一季。

第二,在SARS期間的景氣狀況,剛好處於景氣快速復甦前期,因此,當SARS一結束,台灣股市及房市便一路向上,電子業的生產與出口也在第三、四季完全彌補回來;但現在所處的景氣狀態卻是,金融海嘯、八八水災的衝擊都還沒結束,股房市反彈也到了波段相對高點,再來H1N1,會不會壓垮景氣復甦的幼苗,實在不宜掉以輕心。另外,9月後學校陸續開學,防疫的困難度比起暑假期間,不知道要難上多少倍。這豈是衛生署長一句:該上學的,就去上學;該上班的,就去上班;該逛街的,就去逛街,就能夠解除民眾的疑慮?因為已有不該去世的人,卻不明就裡往生了。

日前總統府召開防疫諮詢會議,行政院長劉兆玄也在聽取「因應H1N1新型流感防疫策略」後召開記者會,表示要提升防疫整備警戒層級,這樣的回應民眾疑慮總算是好的開始;但我們還是不免擔心,除了信誓旦旦在11月會有大量疫苗生產供應外,到底政府還有什麼法寶與機制,可以把致死率降下來?【2009/08/29 經濟日報】

踢爆 藥房濫賣克流感  出現抗藥性 將有「大災難」【連線報導】

2009年08月29日蘋果日報
H1N1新型流感(新流感)防疫出現大漏洞。目前對抗新流感最有效的藥物克流感,須有醫師處方箋才能買,但《蘋果》昨在多個縣市的藥局均可免持處方箋購得,台中市卻有部分醫院缺貨;形成抗疫最前線的醫療院所無藥、坊間藥局卻濫賣的怪象。衛生署昨強調,濫用克流感恐致抗藥性、藥物失效,形成「重大災難」,將令各地衛生局嚴查藥局不法賣藥行為,另下周釋出克

流感給缺藥醫院。
衛生署現核可抗病毒藥物克流感與瑞樂沙可用來治療新流感,但瑞樂沙僅在少數院所供貨,因此克流感被視為抗新流感重要藥物,衛署規定須經醫師評估,有咳嗽等類流感症狀才可憑處方箋用藥。
中市部分醫院缺藥

克流感
《蘋果》記者昨以民眾身分走訪北市11家藥局,僅2家、18%要求憑處方箋才賣克流感,松山區皇佳大藥局以一盒1300元賣給記者2盒;昨晚記者再走訪,皇佳大藥局指賣完了,但可接受預訂,要訂50盒也可以。同屬北市松山區的立欣藥局昨指暫沒存貨,但接受預訂,記者登記被排到第16順位;藥局人員說:「現在有病沒病全搶著買(克流感),很難調貨,一盒2000、3000元都很難買到。」

《蘋果》記者走訪桃園、新竹的藥局。竹市一家藥局老闆拿出列有10多名民眾排隊買克流感的名單,他說:「要買2盒馬上取貨,超過2盒接受預訂。」

相對民眾在一般藥局就能輕易買到克流感,中市卻僅7家醫院被分配到克流感,中市衛生局疾呼衛署疾病管制局解決此問題;疾管局局長郭旭崧昨指中市不至於缺貨這麼嚴重,會進行了解。北市台大醫院、國泰醫院,以及在天母開業的家醫醫師高有志,則都指現克流感無缺貨。

藥局辯不知處方箋
郭旭崧昨得知《蘋果》記者可以無處方箋即在藥局買到克流感,表示將要求衛生局查緝,並擬在下周啟動有償撥用221萬人份克流感的機制,讓缺藥醫院先領藥,日後申報健保費,再將藥款還給疾管局。北市衛生局藥物食品管理處處長姜郁美指,藥局若賣克流感給未持處方箋者,可依《藥事法》處3萬至15萬元罰款。

《蘋果》記者昨稍晚與皇佳大藥局對質,不願具名的店長否認販售克流感給無處方箋民眾,表示可能是助理藥師將備用藥賣掉,若屬實將懲處員工。先前表示可接受預訂的立欣藥局說,不知道要有處方箋才能賣。

生產克流感的羅氏藥廠表示,現在每間藥局限配10盒,主要是防止浮濫買賣,供貨給藥局售價均為950元,未漲價。

衛署副署長張上淳指,濫用克流感可能出現抗藥性,用藥也無效,後果是更多傷亡,屆時有再多克流感也無用武之地,「是極大的災難。」衛生署長楊志良向民眾喊話:「多數人感染不需要吃克流感,只有在醫師診斷是高危險群,或有肺炎等併發症才需使用。」

衛署查三立叩應者
不過民眾姚東岳批評:「政府分配防疫藥品,醫院與藥局應平均分配,民眾就醫沒藥可吃,若因此病重,政府能負責嗎?」學生劉庭悅說:「醫院沒藥、藥局有藥,政府到底在幹嘛?」

為新流感防疫,楊志良昨再槓三立電視台《大話新聞》主持人鄭弘儀,前天《大話新聞》播出有自稱醫事人員叩應到節目,建議民眾自備2盒克流感;楊昨說:「叩應進節目的人一定不是醫師,醫師不會建議民眾買處方藥吃,主持人也要有常識,要制止此發言。」

楊志良並要求部屬發聲明,請媒體應有正確社會責任與新聞素養,「懇請三立電視台提升節目主持人應有媒體人水準。」《大話新聞》監製葉蔚昨回應台灣是個自由民主國家,該節目精神是讓民眾擁有發言自由的平台。
衛署醫事處昨表示,將發函《大話新聞》製作單位,若查證叩應者為醫事人員,可依《醫師法》或《藥師法》移付懲戒,最重可廢止醫師或藥師證照。

你恐慌,我不齒【聯合報╱黑白集】
   
2009.08.29 02:47 am
衛生署長楊志良說得真對:「恐慌」可能使新流感造成更多傷害。

這是共識與公論。然則,整個政府在對治新流感時,降低社會恐慌心理的政務,若難謂比醫療措施更重要,至少也是同等重要。楊志良對「非專家」的危言聳聽不以為然,他說:「我要做一個政務官最愚蠢的事,就是挑戰媒體;並要對非常少數的媒體說,我不齒!」

名嘴在電視上散布錯誤訊息,其實可以反映社會上普遍存在的資訊貧乏。楊志良的責任不只是表示「不齒」即可,而是應承擔起「告知者」的義務。楊志良應知:民不教,政府之過。

楊志良說:「建議不要啟動國安機制,就是我!」語氣充溢「專家的傲慢」;不外就是「專家心裡有數/小民莫大驚小怪」的意思。但即使不發動國安機制,難道連國安會議也不必召開;何況,近日的高層會議已具國安會議的規模與層級,則為平撫社會恐慌,何以吝嗇加上一個「國安會議」的名字?有的時候,太「專業」,就會出現政治盲點,就會造成行政的缺憾。

連自詡資訊靈通的名嘴都被楊志良「不齒」,這正是楊志良應當反躬自問之事,也顯示民間存在的誤解與疑惑有多嚴重。楊志良應當從民間種種謠言悖論中體察政府溝通傳播的缺口與盲點,而絕不能有「民可使由之,不可使知之」的孤傲姿態。

迄今未見醫院有感冒專科門診的動線,增加焦慮、降低診斷效率、增添醫院感染;這也是民間不知當局在搞什麼的恐慌原因,希望楊署長憐憫垂聽,幸勿「不齒」!【2009/08/29 聯合報】

媒體報「完蛋」衛署長痛斥  儀:不必生氣 大家可討論【綜合報導】

2009年08月28日蘋果日報
衛生署長楊志良昨罕有地開記者會抨擊媒體新流感疫情報導不當,製造恐慌,影響防疫,尤其有媒體指3成公務員會感染,沒警察、老師,國家要完蛋。他強調「不齒」少數媒體,並擬依《傳染病防治法》開罰,罰金最高50萬元。在三立電視政論節目《大話新聞》發表該言論的主持人鄭弘儀昨僅回應:「楊志良不用生氣,大家可以討論。」

《大話新聞》主持人鄭弘儀前晚在節目中指根據專家推估,約3分之1人口感染新流感,如3分之1公務員、13萬人因此請假,3分之1老師請假,可能癱瘓公務系統,政府卻沒拿出辦法。他又指前總統陳水扁在禽流感期開4次國安會議,但現國安會議未開。

建議不啟動國安機制
楊志良昨說,前晚有媒體指3成公務員會感染,沒警察、老師,國家要完蛋;實況就算如專家預估國內恐有3成、700萬人感染,也不會是一時,而是以每周3萬人速度算,疫情要持續200周。但楊昨未證實所指媒體是否三立。

楊志良說,大家若同時感染,努力防疫1周就沒事;但大家不會同時染病,所以這是場長期戰爭。他動怒地說:「是我建議不要啟動國安機制。」因防疫物資都已準備,還沒到啟動地步。

學者籲不能雪上加霜
鄭弘儀昨晚回應,只希望大家把防疫做好,楊志良不必生氣,大家可以討論。三立新聞部副總經理余朝為昨指媒體有監督政府的社會責任。

台灣師範大學大眾傳播所教授胡幼偉表示,專家引用感染或死亡率都是最壞結果和最大可能性,在國家有災難時,媒體報導不能僅是雪上加霜,也應報導政府的防疫準備、盡社會教育責任。佛光大學傳播系副教授蔣安國認為,名嘴常資訊不足或捕風捉影,建議電視台以後應找真正具醫藥專業的人來談議題。

衛生署前署長陳建仁說,新流感傳染力較SARS強,但死亡率比SARS低。據世界衛生組織官網資料,新流感今年全球已通報18萬多名病例、1799人死亡,死亡率約 1%,但SARS在2002年底至2003年中,全球通報病例8096人,其中774人喪命,死亡率約9.6%。

熱門話題-衛生署長滅火反應過度 【蔡銘燦/台南市(醫藥業)】中國時報

    * 2009-08-28     新流感疫情緊繃,「克流感」將售價由八百元調到九百五十元,漲幅近兩成,引發國民黨立院黨團抨擊。衛生署長親上火線,不但要向能買到更低價格克流感的人「鞠躬」,還要向能買到疫苗的人「下跪」,甚至連「傾家蕩產」的話都脫口而出。

     署長此刻的心情可以理解,但反應未免過度。畢竟,衛生署長掌握豐沛醫療資源,錢有沒有花在刀口上,他心裡有數,國庫增加七點五億的支出,民脂民膏,別說立委質疑,就是平民百姓也有資格問幾句。衛生署長要做的,不是充滿「江湖」味的找人「比較」,或是撂重話自清,應該心平氣和向外界說明「議價」的來龍去脈,以理服人。

     敏感時機,藥商漲價,說穿了就是自恃「孤行獨市」,別家無法取代,自然敢獅子大開口,予取予求。九百五十元的價位若真是「健保局自訂」,錢自動送上門,就沒資格指責藥商發國難財,衛生署長也不必費盡唇舌。全球正遭逢新流感疫情威脅,台灣禍不單行,情勢尤其險峻。衛生署長甫上任,就碰到難纏的,是幸或不幸,答案由署長決定。

咳嗽用手遮口 觀念錯誤

2009年08月29日蘋果日報
國人的新流感防疫知識有待加強,據昨公布的「流感防疫大調查」,僅1成民眾知道新流感是經飛沫與接觸傳染,而衛生署宣導染病勿上班上課,卻仍有28%受訪者染病會外出活動。衛生署疾病管制局昨推動國人防疫禮節運動,提醒民眾咳嗽時勿以手遮,而應用手肘衣袖遮住口鼻,防止手沾病毒傳染他人。
發病後運動恐惡化

上述調查由《康健雜誌》進行,以電話訪問1112名成年人,結果顯示雖9成受訪者表示生病會就醫,但28%指生病仍會上班,且男比女多,學歷愈高比率愈高。約半數受訪者認為染病後運動、出汗或泡熱水澡,並認為要求醫生打針能加速痊癒。
台大醫院小兒感染科主任黃立民說,生病運動,反而可能使病情惡化,泡熱水澡無助病情恢復。若要求醫師打針,倘使針劑含消炎用的類固醇,恐使體內病毒量上升,有引發中耳炎、肺炎等併發症風險。
為加強民眾防疫觀念,鴻海集團董事長郭台銘允諾擔任新流感防疫大使,平面廣告已拍妥,明天將進棚拍電視廣告,提倡見面拱手不握手。疾病管制局局長郭旭崧提醒民眾咳嗽、打噴嚏時,勿用手遮口鼻,應以手肘衣袖遮口鼻,避免手沾帶病毒,透過觸摸污染環境或傳染他人。
記者甯瑋瑜

要死多少人 才開國安會(蘇進強)
2009年08月28日蘋果日報

繼莫拉克颱風水患巨災之後,H1N1新流感亦將來襲,此一全球性的疫情,已引發台灣民眾的恐慌,前任衛生署長陳建仁預估台灣將有三成民眾受到感染,曾參與 SARS防治的前疾管局長蘇益仁更預測將有五千至一萬人遭受生命威脅,因此他建議,為防止疫情擴散,政府應將年底的縣市長選舉延後。

相對於多所中小學停課、民眾搶著到醫院施打疫苗一針難求,以及疾管專家的大聲疾呼,政府的反應似仍一味的溫吞,劉兆玄院長雖於日前親自主持中央疫情會報,並「建議」參與救災的國軍、志工與災區民眾戴上口罩。令人不解的是,馬英九總統一面拒絕不分藍綠立委召開國安會議、啟動國安機制的建議,一面又在二十七日親邀疾管專家會商對策,理由是H1N1疫情還未擴大,尚在可控制範圍內,故不必召開國安會。

坦白說,H1N1疫情的防治、控制與否,是一高度醫衛專業的問題,馬的「可控制說」,實失之輕忽,若他以此態度面對可能導致萬千人命死亡的疫情,才真叫人不安。而馬劉政府對陳、蘇等疾管專家的警告、建議,更不應認為是「危言聳聽」而等閒視之。何況,台灣南、中、東部民眾,迄今尚處於水患易滋生病菌的惡劣環境中,且災民及救災的國軍、志工已有數百人感染H1N1及皮膚病等,馬劉政府怎能對H1N1疫情再像面對莫拉克颱風抱著好整以暇的輕慢心態?

持平而論,以莫拉克災情之慘重,都要等到死亡人數超過數百人,獲得證實後的第七天,馬英九才在輿論壓力下,心不甘情不願的召開有如談話會,形式重於實質的「國安高層會議」,要期待馬英九在H1N1疫情「才」死幾個人的狀況下召開國安會議,啟動國安機制,簡直是強其所難。

欠缺積極防衛措施
不過,我們要問,難道國安會議的召開與否,必須等待危機發生造成災害後,以死亡人數多寡做為標準?難道,身為國家元首的馬英九竟然不知道國家安全的威脅已從傳統性的軍事侵略,延展至多重面向的非傳統性安全威脅嗎?天災或瘟疫所可能造成的人命傷亡,並不比戰禍為輕,何況,外敵入侵或可談判或可投降,但面對天災疾病瘟疫,豈有談判、妥協的空間?

故而,此一國安會議的召開應在於疫情的研判與危機的預防,並下達動員令,使中央到地方鄉鎮市至社區的醫衛行政體系,形成綿密的疫情防衛網,另方面,更重要的是運用各級、各類危機傳播的管道,深入家庭、社區、學校、企業,說服及教導民眾採取H1N1預防的措施,並告訴民眾一旦感染H1N1應該如何就醫,如何找到專業的醫院,病患周遭可能遭到感染的人,又應如何隔離、檢查等等。這些措施,看似繁瑣,實為必要之配套,若不召開國安高層會議,醫衛體系之外的文官系統將欠缺整合、動員的基準,「全民防疫」也將淪為口號空談。

準此而言,H1N1疫情警訊發布迄今,政府醫療衛生體系,自中央到鄉鎮市社區,除衛生署的CF在電視播出外,市街偶爾可以見到勸告民眾勤洗手的布條標語,及傳單手冊等消極性的作為外,卻尚未有較全面性、積極性的動員與防衛措施。
或許,馬英九總統認為國安會不應包山包海動輒召開,以免濫權,這樣的思考當然符合馬英九不沾鍋文化與二線思維,但有機制不用或不會運用,若再加上國安會主其事者也上行下效的怠惰,不主動、不做不錯,以為不沾鍋就可以不用負責,則國安會豈有存在必要?

國安會或其成員可以不懂疾病醫學專業,但不能沒有社會安全與國家安全息息相關的危機感,更不能欠缺廣義的國家安全已包括傳統與非傳統的安全威脅領域基本認知,而侷限在與中國大陸「和而不戰」、「終極統一」的窠臼之中。(作者為國安會前諮詢委員,曾擔任台聯主席 )

對抗新流感:是專業戰爭也是政治戰役【聯合報╱社論】
   
2009.08.27 04:00 am
新流感的新聞取代了水災新聞的篇幅。現任疾管局長郭旭崧估計,在流行高峰期,台灣將有七百萬人感染;前疾管局長蘇益仁則估計,死亡人數將達五千至一萬人之間。這類訊息皆令國人神經緊繃,頭皮發麻。

值此關頭,政府的責任有二:一、防疫治病;二、平撫社會心理的緊張焦慮。唯若從處理社會危機的角度來看,則「平撫社會心理的緊張焦慮」無疑尤是政府的主要職責;因為,增強國人對政府「防疫治病」能力的信任,本身亦是安定社會心理的重要手段。

從這個角度來看,現在是否要為防治新流感召開國安會議,及啟動國安機制;就不只是一個行政手段,而也是一個社會心理事件。有人說,現在發動國安機制,會製造社會緊張;但也有人認為,現在不舉行國安會議,反而會令社會焦慮。可見,不論正反意見,皆知「發動國安機制」其實也是一個心理標誌。何況,據稱府閣方面認為「疫情還沒升高到那個程度」,所以不必急著啟動國安機制;不過,所有的專家都指出,下周一學校開學,即可能進入感染流行高峰期,且每四天感染者即增加一倍,然則所謂的「那個程度」,豈非僅在數日之遙而已?

我們要嚴正警告馬政府:不要再陷於「發不發布緊急命令」那類困境之中。疾疫造成的社會心理緊張恐怕尚逾於震災水災,震災幾秒鐘就過去,水災造成的損害也可目睹;但病毒看不見、聞不到,任何人皆有被感染的可能,流行起來即無「災民/非災民」的區別,亦無「災區/非災區」的區隔。人人自危,家家煩慮。在這種情勢下,是及早召開國安會議會製造社會緊張?或推遲召開國安會議反而增加社會焦慮?當局難道不能作出明智的裁斷。

從「傳播溝通」的角度來看,面對可能即將爆發大流行的新流感,又是一次對馬政府「傳播溝通」能力的嚴峻考驗。政府在這場傳播溝通大戰的目標,就是要提高人民對政府的信任,及安定社會心理。

疫情升高,資訊卻相對紊亂。年底選舉要不要延期?「加速」流行或「阻滯延長」流行,何種策略為佳?學校實行量耳溫,但辦公處所及工廠及軍隊要不要量?國光疫苗能否即時推出?安全性如何?對於肝腎等各類慢性病患,能否接種疫苗?可否服用克流感?克流感的適當投藥時機究竟如何?抗藥性的風險對策何在?患者染病的自覺如何提高?就醫的管道與動線如何?加護病房的縱深備量夠不夠?醫院是「建議」戴口罩或「規定」戴?高社群接觸者如司機、店員要不要戴?這類問題雖皆細瑣,卻是民間的重大疑慮;當局應當以最高的關切來面對此一情勢,用民間看(聽)得懂、看得到,且能及早看到、及時看到,並在不同傳播管道上都能看到的方法,將相關資訊有效地傳達給國人。專家估計這場疫病流行,短則半年,長則二、三年;政府在這場溝通大戰中,於硬體、軟體,及內容製作上的投入皆不可輕估;亦唯有把資訊網絡的品質與數量皆建立起來,始有可能平撫及安定緊張、焦慮的民心,醫衛機構也才能專心投入防疫治疾。反之,倘若資訊錯亂、情勢渾沌、民心焦慮、輿論譁然;社會大眾除了面臨疾疫的威脅,還要生活在疑惑恐懼之中,那就不啻是水深火熱了。

防治疾疫是一個醫衛專業問題,但也是一個政治考驗。政府的責任非但在必須充分支應醫衛專業的需求,更應盡可能地維持一個相對安定的社會心理情境;其重要的基礎職責就是要架構一個透明、有效、及時的溝通傳播體系。

政府的政治及行政效能,必須要成為醫衛專業的助力;反之,倘若政府在疫疾流行期中,因溝通不良、決策失當而使人民加重痛苦,那就是火上澆油、雪上加霜了。【2009/08/27 聯合報】

水災的教訓還不夠?馬政府面對疫情竟又麻木不仁

台灣今年真是多災多難,莫拉克颱風帶來半世紀僅見的水患,救災工作仍然未了,新流感疫情又急速蔓延,亮起紅燈。據中央流行疫情指揮中心日前公布,六月至今,我國約有三萬八千人感染新流感,已有五名死亡案例。

而新流感擴散的速度,依疾管局推估,目前每週新增一萬兩千名新流感病例,若投藥政策無法落實,新增病例數恐將以每週兩倍的速度成長,十一月時累計感染人數恐破一千萬。至於可能的死亡人數,無論係部分學界依國際間現有死亡率推算,恐達一萬四千到兩萬八千人,抑或中研院院士陳建仁所稱的六、七千人,皆為非常嚴重的疫情,政府與民眾均輕忽不得。

新流感疫情來勢洶洶,民眾驚恐萬分,人心惶惶,不知如何對抗此一神秘之病毒,可以免於疫病的荼毒,因此藍綠政治人物不約而同呼籲馬英九總統,應視防疫為作戰,儘速啟動國安機制,展開全面防疫工作,始可避免一場浩劫的降臨。

坦言之,馬英九總統此次救災表現無能,反應遲鈍,堅持不發布緊急命令,國安會議亦在災後第七天才在外界強烈指責下勉為其難地召開,種種麻木不仁的反應,已造成其個人與行政團隊滿意度急遽下降,因此一般認為馬英九應已在八八水災中得到「教訓」,面對此波疫情,應該會有即時迅速的處理措施。

不料,總統府竟然表示,根據防疫專家的建議,目前暫時沒有啟動國安機制的需要。此種反應令人傻眼、不解、跳腳,簡直就是八八水災馬政府「九劉」應變模式的翻版,台灣民眾在對抗新流感的保命大戰中,處境就像小林村的災民,對政府已不能再有期待,只能自求多福了。

新流感雖然毒性不強,多數感染者只有類似感冒的症狀,但因感染力強,美國甚至預估有一半人口會受到感染,因此即便致死率低,仍估計可能會有九萬人喪命。若是專家學者的預估不幸而言中,台灣的死亡人數將是六、七千至二萬八千人,當前形勢顯然比SARS更為嚴峻。

而在台灣已有三萬八千人感染,每週激增一萬八千例之下,馬政府竟仍好整以暇,自認事態仍不嚴重,不願召開國安會議,親上第一線帶領全民進行防疫大作戰。在八八水災中,馬英九不見棺材不掉淚,事後才到處「鞠躬十秒鐘」,猛磕頭道歉,表現出一副懺悔狀,意圖博取民眾同情,豈知短短數天竟然故態復萌,又對疫情麻木不仁。

現在不分朝野都在問:召開國安會議有這麼難嗎?陳水扁擔任總統時,為了防範禽流感開了四次國安會議,顯見一旦國家遭逢重大事故災變,召開國安會議,提高防疫規格,統籌應用必要資源於對抗疫情,乃為總統必要之舉措,亦是負責任的展現。

因此,我們認為馬英九之所以不願召開防疫國安會議,絕非少數意圖掩飾其過失之藍營人士所編造的所謂「依法行政」、「尊重制度」個性所致,根本就是不敢負責,臨事就退居第二線,好事猛表功,壞事不沾鍋之懦夫作風。換言之,總統一旦召開國安會議,便失去行政體系這個防火牆,無異親上火線,必須承擔成敗責任。這顯然與馬英九的行事風格不符。

總統召開國安會議,啟動國安機制,不但具有實質作用,可以具體解決防疫之政策與物資問題,更有重要象徵意義,顯示國家元首與民眾站在一起,鼓舞民心士氣,消除人民的恐懼。尤其,馬政府因為任用了一心想要參選地方首長,在疫情初萌階段即落跑求去的葉金川,導致今日疫苗、克流感等藥物準備不足,無法做好防疫準備,已失去了防疫先機。

加上災區衛生條件惡劣,救災的國軍與災民頻頻發生群聚感染,疫情的蔓延,似有一發不可收拾之勢,其嚴重性絕對超乎外界想像,因此馬英九實應儘速啟動國安機制,不得遲疑,提出政府的具體作為,並且提醒民眾應有的防疫知識,否則一旦疫情擴散,造成慘重的生命與財產損失,那時再來道歉,已無法挽回一場人間悲劇的發生。

蘋論:劉兆玄滾蛋
2009年08月27日蘋果日報

假如敵軍來襲,國軍正規軍放假,由後備部隊和志工、宗教團體上前線代打,像話嗎?如果覺得荒唐顢頇,不錯,政府昨天就想做這樣昏庸混蛋的決策。

關鍵時刻應為民服務
行政院昨天擬議:當新流感來襲時,公務員可請20天的有薪照顧假,在家照顧病人;而勞工呢?一年只有7天照顧假,而且全部無薪。根據原先規定,公務員一年也是7天照顧假,但可享有5天有薪。現在公務員的有薪假竟延長到20天,不是政府機關互相自肥嗎?這究竟是什麼爛政府?要它來做什麼?劉兆玄不滾蛋還有天理沒?

每逢天災公務員和百姓一起放假,只有相關部門的人員在上班處理救災事宜。可是公務員所為何事?就是越在關鍵時越要為民眾服務。一起放假做什麼公務員?延誤第一時間的搶救機會。大規模的防災、防疫絕不只是有關單位的責任,而是全部公務員的責任,像是戶政機關應加強普查,搶救受災戶;社會局須探視中低收入戶和弱勢家庭,也做第一時間的搶救。

政府所有的公務單位,都必須像私人企業一樣,平時就應盡力想出他們業務上可以創造的需求,盡量創新自己的產品,更何況大型災難臨頭時,所有公務單位都應連結救災相關的業務,例如所有公務員都要動員上第一線,抗命即依法送辦;就像SARS時拒絕看病的醫生被法辦那樣。醫生不能抗命,為什麼公務員就能不動?每次都靠志工和宗教團體,養那麼多公務員做什麼?

台灣把公務員慣壞了
台灣的志工和慈善、宗教團體把公務員慣壞了。有熱心的自發性團體動員救援,公務員樂得輕鬆;把原來是公務員的責任都變成民間的責任。這叫什麼政府?

養兵千日用在一時,圖的是急難時公務員能為民服務。平常納重稅養鐵飯碗公務員的百姓,收入比公務員少得多,更沒終身俸,還隨時失業。國民黨政府給公務員一切好處,無非是賄選買票,低級下流到不顧社會基本正義。我們納稅養公務員,不是要他們騎在民眾頭上當老爺─高薪福利好,退休終身俸領到死,外加18趴優惠,有災時還放20天有薪假。

納稅人在養祖宗嗎?這樣的國民黨政府怎麼能得到人民的愛戴?劉兆玄還是滾蛋吧!

用理性態度面對新流感【聯合晚報╱社論】
   
2009.08.26 02:34 pm
救災官兵和海軍艦艇都傳出新流感疫情,再加上時序入秋,九月後各級學校陸續開學,的確有理由擔心,新流感疫情將大幅升高。相關專家對疫情影響和可能死亡人數的推估,動輒成千上萬,聽來十分嚇人。社會上多少已感染了不安氣氛。

新流感之叫做「新」,明確指出了我們對這種病毒的理解不足。短短幾個月的經驗,就連傳染病專業人士都無法準確掌握疫情資訊,因而出現各種不同的猜測,甚至衍生出不同的對策主張,反而令人無所適從。

這種狀況下,我們呼籲政府和民間應以科學態度面對新流感疫情。首先須保持資訊通暢。公部門必須有專責人員,隨時蒐集最新的訊息資料,一方面提供作為決策基礎,另一方面隨時告知媒體及大眾,讓每個人藉此調整自己抗疫的警覺度和預防措施。

第二就是不要反應過度,不要製造恐慌,更不要一窩蜂搶購、囤積藥物。到目前為止的科學統計顯示,新流感感染率高,但致死率相對較低,最早墨西哥出現的多數死亡個案,判斷應是特例。現在「克流感」成了搶手貨,但醫生已警告濫用可能造成抗藥性的後果。此外,藥物搶購、囤積必然影響醫療院所進行實際醫療的困擾,如果延緩救治,不只危害病人,也升高整體傳染機會,對誰都沒有好處。

新流感的性質,與SARS並不相同,就應該用不同的防疫方式待之。這次新流感對青壯年的殺傷力勝過兒童、老年,很容易就成為防疫的盲點。一般而言,除了接種疫苗之外,目前認為有效的預防方式,還是個人衛生條件控管。說來不外是勤洗手、少去公共場所等,並不難做到。每個人尤其要有「公共意識」,遇有感冒症狀時,盡快就診,用醫療專業的照護程序來掌握病情,千萬不要勉強參與集體行動,更不要各處趴趴走,反而把自己變成「全民公敵」。

新流感來勢洶洶,不能掉以輕心,但如果先散播出社會恐慌的氣氛,則絕對無益。到底是21世紀了,政府和民間要用正確資訊和理性態度來防疫。【2009/08/26 聯合晚報】

科學防疫 才能減災【聯合報╱金傳春、顏慕庸】
   
2009.08.27 04:00 am
金傳春/台大流行病所教授(台北市)
顏慕庸/台北市立聯合醫院副院長(台北市)

隨著新流感疫情如秋風掃落葉般在數國延燒,顯示新流感全球大流行已經來臨,傳染病偵測系統健全的國家,重症及死亡病例也陸續浮現,彰顯流行幅度逐漸擴大,往往是社區大流行之警訊。流行期已逐漸由「前期」進入「中期」。

亞洲各國在前期的防疫重點是邊境檢疫,並對每一境外病例入境後圍堵或隔離,所以前期防堵較成功的國家會延緩進入至「流行中期」的腳步,爭取更多準備的時間與資源。然此病毒已在國內蔓延時,防治策略理應由點提升到面,而全面推動本國流行的「減災防治」,尤其是如何降低重症與死亡病例,對醫療體系的衝擊與醫院保全,即「防範院內感染」已是當務之急。

值得一提的是台灣人常有逛醫院的陋習,加上不少兼職的醫護人員在異地上班或進修,若稍不留意而致生院內感染,屆時因住院病人的免疫缺失,易使疫情更為棘手。

弔詭的是當此新病毒致死率「尚低」時,防疫的嚴謹度隨之鬆綁,惜目前疫情已比兩周前嚴峻,尤其是本土病例數攀升時,每一重症均須作徹底流行病學調查,即入院的第一時間務必傾全力嚴加追查危險因子。所以美國疾管中心定期將新流感的流行病學調查結果刊登於「疾病死亡周報」。目前已知各國重症多與高危險族群有關,但仍有百分之廿至四十危險因子不明,意味著有些防疫措施與風險評估如盲人摸象,仍賴科學證據證實,也更需病患、家屬與全國醫護及公共衛生人員通力合作。

台灣至廿五日有四十四例重症病例,五例死亡,除第一位死者已具慢性宿疾外,其他並無相關前驅疾病,因此流行病學調查更形重要。特別是六歲學童及廿四歲大學生的死亡,應從中找尋相關重要因子加以預防,發揮流行病學防疫角色。

綜觀爆發多起群聚感染,誠摯建議有關當局:一、在九月初開學前全面推動學校、安養中心、軍隊、醫院及大型集會等人群聚集處的每日自主體溫通報監測、症候群監測及防疫標準流程,減少如東南亞國家防疫拼圖缺口而擴大疫情;二、強調衛生教育,降低校園傳播,加強各公用環節點洗手措施;三、驚傳救災國軍感染新流感及許多學校陸續停課,顯示各方救災與醫護人員大量進駐災區,易使病毒伺機擴散,因此救災前必須有公共衛生與防疫訓練。

審慎正視疫情,科學防疫,才能致勝。【2009/08/27 聯合報】

教部明令 國中小一律補課

2009年08月28日蘋果日報
中小學將開學,恐有更多班級因新流感疫情停課,教育部昨決議停課的高中職以下學校,原則上須「到校補課」;一旦出現大規模區域、縣市停課,更將徵用公視、華視等電視頻道播放教學錄影帶,進行九年一貫課程綱要電視教學。教育部原決議國中小若停課,由縣市政府自定居家學習計劃及補課措施,但北市前天決定以不補課為原則,由學生居家學習,引發爭議,不少家長要求仍應到校補課。

必要時採電視教學
教育部昨決議國中小停課後,仍應到校補足九年一貫課綱規定的上課時數;高中職雖可採線上教學,但因類科眾多、線上教學不易,原則上也希望補課,可分散周末或集中寒暑假補課。大專院校補課方式尊重各校,雖可居家學習,仍應有檢驗機制。
教育部也研擬國中小電視教學計劃,若疫情擴大至大規模區域、縣市停課,將徵用公視、華視教學頻道、原民台、客家台等頻道,於周一至周五下午1到6時播放教學錄影帶。

教育部國教司副司長鄭來長強調,一旦非不得已實施電視教學,家長應督促孩子學習、各校擬定居家學習配套;若學生家中無電視或網路,教師可個別指導。永樂國小教務主任柯文賢質疑,各校教科書版本繁多,電視教學同一教材難全面符合。

公館國中學生馮筠萱擔心「有疑問怎麼問?」古亭國小校長邱豐盛說,被動孩子學習動機不高,建議停課期可推廣閱讀。連線報導

新流感補課規劃方案

補課原則:
.中小學以到校補課為原則。全校停課,可分散每周末或集中寒暑假補課;全縣市停課,可自行調整寒暑假起訖日期補課。
.到校補課及居家學習規劃內容,幼稚園、國中小由地方政府決定,高中職由各校自訂。
.大專校院補課方式由各校自訂,可居家線上學習,但須有檢驗機制。

電視教學:
.若疫情流行導致大規模的縣市停課,即啟動電視教學;教育部正研擬9/1~明年1月底教學節目單,啟動後周一至周五13:00~18:00,依排定的節目單徵用頻道播放。
.擬徵用公視、華視教學頻道、原民台、客家電視台等,播放國立教育資料館1千多個主題的教學錄影帶,教授國中小9年一貫課綱的課程。

線上學習:
.停課中小學學生可居家線上學習:

教育部國中學習資源網(http://siro.moe.edu.tw)、
六大學習網(http://learning.edu.tw/sixnet)、
學習加油站(http://content1.edu.tw)、
國立教育資料館(www.nioerar.edu.tw)

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