砂之椅子

問：我八十歲，頭暈已近三年，時好時壞，曾到醫院做過兩次電腦斷層掃描，都很正常。但因我有裝人工節律器，無法做磁振造影，後來又做了頸部超音波掃描，發現頸動脈循環不良。

現在我吃兩種藥，其中一種是抗凝血劑，一種是血管擴張藥物，但效果不是很好。不曉得頭暈是不是跟顱內壓力過高有關？

（未具名讀者）

答：頭暈原因很多，可歸納成三大類，最常見的就是周邊神經出了問題，也有人是因為心臟血管、腦血管等血管供應有問題，另外，心理因素也是原因之一，有些人太緊張、焦慮也會覺頭暈，像自律神經失調患者，心臟可能跳太快或太慢，也會造成頭暈。基本上，頭暈是很複雜的問題，有時候只能找出危險因子後控制。

讀者提到裝有人工節律器，應該是心臟輸出功率不夠，有些患者心臟收縮不好，血液打出去的量不夠時，也會覺頭暈。

醫師給予抗凝血劑，應該是因為心臟方面的問題，主要用來預防血栓或中風。

至於讀者提到的頸動脈循環不良，並未說明究竟是狹窄、硬化或血液流量不夠。而顱內壓過高，確實也可能出現頭暈、走路不穩的症狀，有些患者還會覺脖子硬硬的，早上起來也會覺想吐。但要確認是不是顱內壓力過高導致頭暈，要做電腦斷層掃描或腰椎穿刺才能確認。

（亞東醫院神經內科主治醫師陳龍解答）

【2007/01/29 聯合報】