砂之椅子

　不景氣，醫藥費都能省則省？醫師發現這兩、三個月，病人就醫意願變低，小病拖成大病，重症區「拔管求死」患者更暴增兩成。台中澄清醫院加護病房主任吳整昌最近發現，病患家屬面對靠著機械、一息尚存的親人，要求「拔管」、「不再積極治療」情況遽增。

　過去在醫院重症區，總可見家屬哭天喊地，要求醫師「一定要救活他」的場景，但最近可能因景氣差，病患和家屬面對疾病折磨時，意志消沈；這種場面甚少發生，甚至有意識清醒重症病患，沒進安寧病房，即要求拔管。

　胃癌復發 要求拔管隔日往生

　中山醫院神經內科醫師周希諴說，最近要求拔管病人確實變多了，一名六十歲阿伯胃癌末期，罹病後一直積極治療，但這次復發，在加護病房住了多日，竟主動要求醫師讓他拔管。由於病患未曾簽署緩和治療同意書，也未曾接受安寧治療，醫師擔心尊重病患意見引發爭議，還全程用ＤＶＤ錄影存證，才幫他拔管，阿伯也在一天後辭世。

　省醫藥費 小病拖成大病增多

　吳整昌表示，在加護病房服務多年，最近明顯感受病患、病患家屬消極面對疾病的窘境，許多老人家小感冒不願就醫，拖成肺炎、休克才掛病號，一周就有三起。

　吳整昌也發現，很多因重症多次出入醫院的病患，過去醫師建議病房做緩和療護，家屬還會堅持「要拚一拚，等待奇蹟」。

　但最近，熟悉的老病號再度病危住進加護病房，家屬態度丕變，主動要求醫師別用強心針、升壓劑，不必積極治療，面對靠機械、一息尚存的病人，也會脫口而出，「拔管吧」！


砂：其實這樣反而讓病人好走
友：可是如果看在之前家屬和病人的努力...白費了...
砂：其實情況已差不多了才會這麼想
友：少受點苦是沒錯，不過好可憐啊...

砂：如果想到這跟錢有關心情就很複雜
友：在清醒的時候就先規劃好，跟家人說好
砂：在某種情況，自己還能控制的時候？
友：....可以這麼說嗎：一個人自己有「求個好死」的權利。
砂：就跟求個好活是一樣的權利？？
友：....也許...會是個不錯的選擇，如果能好好規劃的話...
砂：是該要好好規劃呢。
友：嗯，就是這樣