砂之椅子

「韓流」在日本連吹好幾年，惹得日本藝人採取抵制動作，就連台灣駐日官員也頻頻哀叫說：「真羨慕韓國，他們有裴勇俊還有李英愛，我們卻連個『台風』都變成『華流』啦！」事實上，韓流能夠在日本久盛不衰，不僅因為韓國影視製作積極商業 化，戰後定居日本的300萬「在日高麗人」，其實也是支援「韓流」的主要生力軍。

在日本成功的韓裔相當多，從政商到國會議員都有，尤其是體育明星、演藝界更是多不勝枚舉。例如，巨人隊的打擊手清原和博為韓裔，日本摔角的開山祖力道山也是韓國人。此外，為了在排外的日本演藝界闖天下，隱姓埋名的韓裔藝人也不少，當今還活躍的歌手兼名嘴和田明子，即是生在日本的韓裔第二代；另外，像美空雲雀、山口百惠也是韓裔日本人。

根據調查，確定為韓裔的日本藝人包括：五木寬、岩城滉一、西城秀樹、松◆慶子、由紀小織、和田明子、都春美、李麗仙、松山千春、矢澤永吉、小柳瑠璃子、美空雲雀、山口百惠及山佳泰子等人。山口百惠的父親為韓國人，在踏入演藝界之際歸化日籍並隨母姓。至於美空雲雀，則是來自純粹的韓國家庭。

日本的演藝圈因為大經紀公司的勢力強大，因此存在很多不成文的「行規」，藝人剛踏入演藝圈工作 時，必須對經紀公司的指示唯命是從。

當時，原本無意易名歸化日籍的韓裔藝人，隨著演藝事業發光發亮後，都必須選擇歸化或隱姓埋名。像山口百惠、美空雲雀等人，最後甚至被經紀公司下緘口令，要求不能認親生的韓父，也不能跟韓國的親友來往。

很諷刺的是，經過了數10年後，日本的視聽觀眾看膩了日本藝人，開始狂迷用韓文對白、迷戀韓劇的「純愛」時，也忘了本國內早就有很多「韓星」存在。有人說，韓星能夠進入日本就如魚得水，上述在日本演藝圈沈潛多年的韓裔藝人，算是最大功臣。

譬如，裴勇俊的「冬季戀歌」能夠在NHK播映；又能成立自己的經紀公司，還能把公司的股票上市，當然都是得力於在日成功的韓國鄉親的幫忙。

許多日本女人常說：「什麼男人都能嫁，只是不能嫁給有戀母情結的男人！」日劇裡面經常出現的鏡頭是女人說：「你到底要你媽，還是要我？」逼男人在婆婆與自己之間二選一，男人被迫說：「我沒法拋棄我母親！」有時是女人過度神經質，其實男人想照顧母親，不是太大問題，不算真的戀母情結。
男人許多無意識的行動，像女人不在時才打電話給母親，或只用手機打、或到寢室去打電話給母親等，其實有時是為了客廳電視機聲音太大，但會遭女人懷疑，覺得男人故意不讓自己聽到他跟母親間的對話；日本女人對於母子感情良好很敏感，到處都有人會提供許多測試男人是否戀母，像是「男人如果被問到母親生日能隨即回答」、「男人回娘家時，幾乎不跟父親說話，而老是到廚房去跟母親說話」等，其實這兩點真的能證明男人戀母嚴重嗎？實在很不可靠，如果是女人記得父親生日或回家老跟父親說話，豈不也算戀父嗎？
常提老媽不討喜歡
如果要說戀母，大概天下男人都戀母，只是類型不同而已，男人是母親養大的，仰慕母親很自然，戀母其實是天性，女人反應過度很吃虧，像是不少女人認為如果男人老提自己當年考大學多英勇，要接吻時問：「可以接吻嗎？」或做愛時一一徵求同意問：「是否可以舔這裡？」抑或對於會打毛線、做飯的女人馬上拜倒、特別喜歡巨乳或有孌童癖，抑或對部下、工讀生或計程車司機態度蠻橫等，都很容易被女人認定是戀母情結嚴重的男人。
這些男人大抵只是優柔寡斷或是欠缺基本正義而已，當然很不討女人喜歡，可能嬌生慣養，未必戀母，不過女人跟男人的母親同愛一個男人，註定會有情敵般的關係，女人把男人的缺點，全都解釋成男人戀母，比較單純明快，自己比較容易接受吧！
現代男人原本就軟弱多了，像是喜歡被稱讚，女人生病時照顧她，便愛表功；男人喜歡女人穿保守服飾，或自己愛穿容易討好母親世代的Ralph Lauren等牌子，或跟女人說話會提到「我母親」、「我媽媽」，其實都還是安全地帶的男人，女人沒弄清楚，會錯過好男人呢！

「仁愛醫院後面巷子裡的小店，有兩個兄弟在賣『豬肝湯』和『乾麵』，一個賣白天、一個賣晚上，這個一定要去吃！做得實在很好，中午都大排長龍」，曾志朗說。

「我15歲就跟著哥哥開始做了，宜蘭人甘苦啊，要有頭路，就慢慢磨囉！」弟弟回憶。轉眼33年一晃而逝，兩兄弟也在20年前分成早晚兩班，口味上有人覺得相似，也有人獨鍾一味。

哥哥店裡的主廚紀先生說，首先要選黑毛豬裡最高檔、不出血的粉肝，人工挑去筋之後再切片，煮得時候要計算客人入口的時間，內用和外帶的火候都不同，因為豬肝不能太熟，泡在湯汁裡會變硬，絕對要以口感取勝。湯頭則是用豬大骨和雞胸肉同熬，再以冰糖取代味精的甜味。嘗起來果然Q軟適中，湯汁更是鮮美。

「我們30幾年來始終認真挑選食材、用心烹煮，把『端出一碗健康又好吃的豬肝湯』當作是每天的志業」，哥哥的兒子誠懇地說。

●美食指南
店名：仁愛豬肝湯
地址：哥哥／台北市復興南路一段253巷48號。弟弟／46號
電話：哥哥／02-2704-1428
營業時間：哥哥／07：00~14：00。弟弟／15：00~24：00
公休：每月休兩天
價位：哥哥／豬肝湯30元、拌麵30元。弟弟／豬肝湯35元、拌麵35元
停車資訊：路邊停車

【2006/08/04 聯合報】

主講人：台北榮民總醫院牙髓病主治醫師 楊淑芬 94/08/08



根管治療(俗稱抽神經)是牙科治療中，無論對病患或對醫師而言，都是艱辛的工作。病患接受根管治療時，常有因根管鈣化找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去等，造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。顯微鏡根管治療，對這些困擾都可迎刃而解了。



牙齒內的根管深埋在牙床骨內，部份甚至比頭髮還細，因此做根管治療之前必須先照X光片，以確定根管位置所在。即便如此，牙醫師施行根管治療，仍有如在探鑽地層內的寶藏，難度極高，探鑽的過程甚至還可能發生牙根穿孔或根管銼針斷裂卡住的情形。自從採用顯微鏡根管治療，大幅減少了上述的情形。



顯微鏡在根管治療上的應用，分為手術及非手術兩方面。除了在一般的根管治療幫助鑽通鈣化根管、尋找遺漏根管、移除斷裂銼針器械外，也在牙根周圍手術提供很大的助益。



牙根周圍手術通常是用來治療一般根管治療失敗的牙齒之方法。切開牙齦處，進入牙床骨中的牙根，切除牙根尖、逆向清潔修形根管及填補，以阻斷牙根內的感染，得到牙根周圍手術的成功。傳統的方法，往往有讓醫師有看得不夠清楚的遺憾，使用牙髓病專用手術顯微鏡後，大大開展了牙醫師在根管治療與手術時的視野。看得清楚，才是完成困難的工作的首要條件，當然，執行顯微鏡根管治療的醫師，必需經過嚴格的專科訓練。



台北榮民總醫院牙科部牙髓病科自八十七年四月啟用先進的牙髓病治療專用顯微鏡，開始顯微鏡根管治療至今已屆七年。為了了解顯微鏡對於牙根周圍手術的效益，台北榮總牙髓病科追蹤40位接受牙根周圍手術的病人，11位未使用顯微鏡；29位使用顯微鏡，分析病人術後的臨床症狀與X光癒合表現，結果顯示，牙根周圍手術使用顯微鏡完全成功率由55%提高為76%。



台北榮總為服務病患，引進最先進的醫療設施與技術，期能提供病患最佳的治療，對於一般牙科診所轉來無法處理的困難病例，台北榮總牙科部牙髓病科的同仁也都竭盡心力來為患者的牙齒診治。

概述：　　牙髓炎可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期，疼痛劇烈難忍，有『牙痛不算病，一痛就要命』的諺語。其特點是自發痛、陣發痛、夜間加重。到了晚期，可出現持續性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部與偏頭痛相似。疾病發作患者坐臥不安，非到牙科治療不可。牙髓炎明顯影響病員的睡眠、工作和學習。其發病不分年齡、性別、種族、地點和時間，溫度、刺激，可激發牙痛發作或使疼痛加重。急性牙髓炎得到引流或治療後，可轉為慢性，病程可持續數月至數年，最後導致牙髓壞死。治療不徹底或機體抵抗力降低時，原來慢性又可以急性發作，或形成牙髓變性、壞死。

癥狀體癥：

　　1.有自發痛，夜間加重。 2.陣發性加重，晚期有跳痛。 3.放散痛，放散到同側耳顳部。 4.不能定位：檢查時，患者不能准確指出牙位。 5.有齲壞，牙髓有活力。 6.有充填物，無叩痛。 7.對冷熱刺激、使疼痛加重或激發疼痛。 8.可有穿髓及牙髓息肉。 9.牙髓變性、壞死者，牙變色。 10.牙髓變性、壞死者，多無癥狀，與溫度刺激無關。 11.牙髓壞疽者，開髓時可聞臭味，牙髓無活力。 12.牙髓變性後，形成牙髓石，可因轉位引起疼痛，也可放散至頭面部，很似三叉神經痛。

診斷依據：

　　1.牙有外傷和牙體手術史 2.可有齲洞。 3.自發痛、放散痛。 4.牙髓炎者疼痛不能定位。 5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉。 6.牙髓變性及壞死者，有牙變色。 7.Ｘ線攝片顯示齲壞及髓或髓石及牙髓鈣化表現。

治療原則：

　　1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治療方法，叫做活髓保存治療。 (1)間接蓋髓術。 (2)直接蓋髓術。 (3)活髓切斷術。 2.乾髓術：指先用失活劑將牙髓失活，除去冠髓，用乾髓劑保存失活的根髓，使其保持無菌呈乾屍狀態。最後根尖部形成牙骨質封閉根尖孔。此類牙齒，失去營養後脆弱易碎。 3.全部牙髓切除術－－根管治療術。 4.塑化治療，用於牙髓變性、壞死、壞疽者。

療效評價：

　　1.治愈： (1)治療後，至少１年內無自覺癥狀，充填物良好，無叩痛。Ｘ線攝片示根尖周正常。 (2)經間接蓋髓術者，應無冷、熱激發痛，牙髓活力存在。 (3)經活髓切斷術者，Ｘ線牙片顯示根管口牙髓斷面有鈣化物，無根管內吸收，牙根發育完全。 2.好轉：治療後，無主觀癥狀和客觀體征。Ｘ線攝片顯示牙周間隙增寬，有的骨硬板破損。 3.未愈：治療後，主觀癥狀消失，但客觀體征仍存在，根尖周病變存在，病程轉為慢性，有?管形成。

專家提示：

　　急性牙髓炎是一種疼痛難忍的急性病。發病時疼痛可放散到同側頭、面、顳部，往往誤為偏頭痛或三叉神經痛、面肌抽搐等病癥，須與之鑒別。病之早期，溫水緩解，冷水則加重；晚期冷水緩解，熱水加重，掌握病程變化特點，即使未去醫院治療，也可使疼痛減輕。由於牙痛不定位，若不認真檢查，常常會誤診誤治，甚至同時誤治鄰牙或同側下頜牙，造成患者不應有的損失，這種病例，臨床並不少見。為了防止誤診、誤治，檢查應該反復、仔細，病史應該詳細詢問，采用多種方法檢查，使誤診、誤治大大減少。急性牙髓炎大多數是由深齲齒發展來的，預防齲齒，就可以減少急性牙髓炎的發生。雖然慢性牙髓炎疼痛比急性輕得多，但病程長達數年、數月，這對病員也是一種精神負擔，也會影響工作和學習。所以，在急性期就應該積極、徹底治療，防止發展成慢性。

用藥范圍：

　　無肯定有效藥物。

【外文詞條】pulpitis
細菌及其毒素侵入牙髓引起的炎症。牙髓位於牙齒的中心﹐處於四壁堅硬的牙髓腔中。牙髓組織為疏鬆結締組織﹐內含豐富的神經﹑血管﹐有供給牙齒硬組織營養﹑ 代謝和感覺的功能﹐通過成牙本質細胞(牙髓周圍的一層密排的柱狀細胞)的作用﹐可終生不斷地形成牙本質。
牙髓炎分急性和慢性﹐急性者主要表現為牙齒自發性劇痛﹐是引起牙痛最常見的原因﹐也可繼發根尖周炎﹐患者常因牙痛坐臥不安﹐十分痛苦。慢性者症狀較輕。常見的感染途徑是損傷深度接近或已達到牙髓的齲齒﹑深的楔狀缺損﹑嚴重磨損﹑牙齒發育畸形(畸形舌側溝﹑畸形中央尖)﹑牙隱裂等。此外﹐當牙周病患牙的牙周袋深達根尖或接近根尖時﹐袋內感染可通過根尖孔或側枝根管達牙髓。治療牙病時鑽磨牙齒產生的熱和機械刺激﹐補牙時未採取隔絕充填材料對牙髓刺激的防護措施 ﹐也可引起牙髓炎。
臨床表現 牙髓發炎時﹐牙髓組織充血﹑瘀血﹑水腫﹐牙髓腔內壓力增高﹐並可形成血栓。髓腔內增高的壓力及血栓釋放出來的組織胺類物質(5-羥基色胺﹑激等) 作用於牙髓神經﹐引起自發性﹑陣發性牙痛﹐即不受任何刺激即自發地產生陣陣疼痛﹐夜間更甚(因平臥時﹐頭部充血﹐牙髓腔內壓力增加)﹐患者常因疼痛不能入睡或因疼痛而醒。急性牙髓炎時﹐疼痛劇烈﹐發作頻繁﹔慢性牙髓炎則疼痛緩和﹐少數病例無明顯自發痛。溫度刺激也可以激發或加重疼痛。一般來說﹐牙髓炎早期對冷刺激敏感﹐晚期對熱刺激敏感。化膿性牙髓炎則遇熱劇痛﹐遇冷痛緩解。疼痛的範圍不是局限在患牙的部位﹐而是擴散到患牙同側較廣泛的區域﹐有時疼痛區域不包括患牙。牙髓炎疼痛的特點是患者自己不能定位﹐若牙髓炎未得到及時治療﹐則可繼發根尖周炎(牙齒根尖部周圍組織的炎症)。根尖周炎有急﹑慢性兩種﹐兩者可互相轉化。急性者表現局部充血﹑水腫﹐乃至形成急性根尖膿腫﹐膿液可穿破牙槽骨壁﹐聚積於牙槽骨膜下﹐形成骨膜下膿腫﹐並繼續達到黏膜下﹐形成黏膜下膿腫﹐最後突破黏膜﹐排出膿液﹐此時症狀緩解﹐炎症轉為慢性。慢性者一般無明顯症狀﹐有時在咀嚼食物時感輕微疼痛﹐X射線檢查可見局部有骨質吸收形成的透影區。一旦身體抵抗力降低﹐慢性又可轉為急性。若反覆急性發作﹐膿液突破的黏膜處可形成竇道的開口﹐這種開口也可出現在面部皮膚或鼻腔內。
診斷 根據疼痛的性質可確診為牙髓炎﹐再進一步確定患牙。由於疼痛不局限在患牙﹐因此準確判斷患牙十分重要。注意查清隱蔽的齲洞及一些不明顯的牙齒硬組織病變﹐ 如牙隱裂﹑畸形中央尖折斷後﹑嚴重磨損已近髓腔等情況。溫度試驗(用注射器裝入冷水或熱水注在牙面上﹐若發生劇痛﹐即可定位)可幫助確診。將痛側所有可疑牙齒的檢查結果綜合判斷﹐才能得到正確的診斷。如果只憑症狀﹐找到一個齲齒即下結論﹐往往會導致誤診﹐給患者造成不應有的傷害。
治療 由於牙髓的血運要通過狹窄的根尖孔﹐且隨年齡的增長﹐牙髓常發生不同程度的退行性變﹐一旦發炎﹐很難康復﹐所以﹐對牙髓炎的治療大多採取除去牙髓的方法。只有在青少年時期﹐炎症尚處於早期階段時﹐才考慮保存活髓。
對於牙髓炎繼發的根尖周炎其治療原則是除去病源刺激物﹐消除根管內的炎症﹑壞死組織和感染物質﹐一般採用根管治療或牙髓塑化法治療。
牙髓炎及其繼發根尖周炎常用的治療方法﹕
蓋髓術(護髓術)。適用於齲齒或楔狀缺損累及牙本質深層者﹐或已引起牙髓的早期炎症者。除去病變組織後﹐在近髓處放置蓋髓劑(圖1 蓋髓術 顯示圖片)﹐再用暫封劑暫封窩洞﹐觀察1～2周後﹐若無症狀即可進行永久充填。施行於未暴露牙髓者稱為間接蓋髓。最常用的蓋髓劑是氫氧化鈣糊劑﹐為鹼性﹐pH值可達9～12﹐有消炎作用﹐能激活鹼性磷酸﹐ 有利於修復性牙本質的形成。可用單一的氫氧化鈣﹐也可加入碘仿或磺胺等有抗感染而對牙髓又無刺激作用的藥物。對於急性﹑早期牙髓炎的病例﹐可先用含抗生素和激素的糊劑覆蓋牙髓﹐再用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。這種糊劑使用簡便﹐與窩洞密合﹐還有安撫作用﹐因此也可用作間接蓋髓劑。
活髓切斷術。適用於年輕恆牙因齲齒引起的早期牙髓炎﹐或因外傷﹑冠折斷露髓的﹑牙根尚未形成的前牙。在局部麻醉下除去齲壞組織﹐消毒窩洞﹐揭除髓室頂﹐用銳利挖匙切除冠髓﹐止血後置蓋髓劑(氫氧化鈣)於根髓斷面(圖2 活髓切斷術 顯示圖片)﹐暫封窩洞﹐觀察1～2周後若無症狀﹐則做永久充填。
乾髓術。在牙髓失活後除去冠部失活牙髓﹐用乾髓劑固定根部牙髓。最後牙周膜組織長入根管﹐在根尖部形成牙骨質封閉根尖孔。本法適用於成人後牙早期牙髓炎。先在露髓孔處封失活劑﹐造成牙髓的藥物性壞死﹐然後揭除髓室頂﹐切除冠髓﹐於根髓斷面放乾髓劑﹐用磷酸鋅黏固粉墊底﹐充填銀汞(圖3 乾髓術 顯示圖片)。常用失活劑有三氧化二砷和金屬砷﹐也可用三聚甲醛﹐但作用較慢。近年來也有使用蟾酥製劑失活者﹐效果亦佳。乾髓劑是以多聚甲醛為主體的製劑﹐其作用為緩慢釋放出甲醛﹐使無菌壞死的根髓逐漸被固定﹑乾化﹐成為無害物質存留在根管中。
牙髓塑化治療。適用於成人後牙牙髓炎﹑牙髓壞死及其繼發的根尖周炎。在麻醉下開髓﹐除去大部分牙髓。牙髓已壞死者﹐則以2～5％氯亞明液清洗根管﹐不必擴大根管。將新配製的酚醛樹脂液導入根管中﹐使其滲透到主根管﹑側枝根管和牙本質小管中。以氧化鋅丁香油糊劑封根管口﹐磷酸鋅黏固粉墊底﹐銀汞充填。酚醛樹脂進入根管後﹐將根管中的感染﹑壞死物質包埋﹑固定﹐消除病原刺激物(圖4 牙髓塑化法 顯示圖片)。
這種治療是在20世紀50年代後期由中國北京醫學院口腔內科提出的。30多年的臨床觀察表明﹐本法對牙髓病和根尖周病的治癒率高達95％以上﹐現已在全國範圍內包括基層醫院推廣。其特點是療效高﹑操作簡便﹑療程短﹑適應範圍廣。
根管治療。適用於患牙髓炎或根尖周炎的前牙和根尖孔尚未形成的年輕後牙。將牙髓全部拔除﹐擴大並消毒根管﹐最後用根管充填劑充填根管。常用的根管充填劑為氧化鋅丁香油糊劑和牙膠。術中應防止對根尖周組織的刺激﹐器械或藥物都不能超出根尖孔﹐還要防止局部感染。
急性牙髓炎在無條件進行徹底治療時﹐應採用應急的止痛措施﹐即在局部麻醉下用挖匙除去齲壞組織﹐暴露牙髓﹐或用鑽針鑽入髓腔﹐然後在露髓孔處放止痛藥(如樟腦酚﹑牙痛水等)。對於牙周病引起的逆行性牙髓炎﹐可在牙周袋內放止痛藥﹐也可服用鎮痛藥或針刺合谷穴等。
急性根尖周炎的治療。應先消除急性炎症﹐再進行根管治療或牙髓塑化治療。首先要使炎症滲出得到引流。在根尖部尚未形成明顯的膿腫時﹐在開髓後拔除牙髓﹐使根尖孔通暢﹐以便使根尖區的炎症滲出物能從根管引流。若根尖部已形成明顯的膿腫(骨膜下膿腫和黏膜下膿腫)﹐則可切開膿腫引流。局部熱敷﹑藥敷或超短波治療 ﹐全身給以抗感染藥物﹑鎮痛藥﹑維生素等都有助於消除急性炎症。早發現和治療齲齒﹑楔狀缺損等可預防本病。

　 牙疼虽是小病，却给人们的生活带来极大的困扰，当牙疼找上了门，你知道该怎样选药吗？

　　几个月前，小周就发现自己有颗烂牙，由于工作比较忙，所以一直没去看医生。终于有一天，牙齿开始疼痛起来，同事给了他一颗“牙痛丸”，他往烂牙里头一塞，似乎好些。可到了晚上，牙齿疼得越来越厉害，弄得小柱整晚没睡着，又是止痛药、又是消炎药，效果都不明显。第二天，小柱捂着脸来到医院，问医生的第一句话就是：“牙疼究竟该吃什么药啊？”

　　要为牙疼选好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

　　※ 牙髓炎

　　部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

　　牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

　　※ 根尖周炎

　　一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。

　　※ 冠周炎

　　冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。

　　无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。

　　综上所述，牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药，声称能治疗牙痛、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。

在私人招待所用餐，最能顯出主人的風格。「西華飯店」精心打造的日本餐廳「小馬」於今(1)日開張，走無標價、無菜單的營業方式，由「西華飯店」董事長的私人廚師顏永吉親自操刀，店內僅有12個座位，客人與師傅的美食對話即在此展開。報導╱林蔚秦 攝影╱高凱新

訪遍台北市內各大飯店，內部的餐廳無不以清楚的招牌指示方向，就怕客人找不到。然而到了「西華飯店」的壽司餐廳「小馬」，若不是公關領著我們從房客專屬電梯前往地下一樓，我肯定是找不到的。
推開餐廳的門，印入眼簾的只有壽司檯和12個座位，公關副理Wina告訴我，「其中2個座位是要保留給房客的，而且這裡沒有菜單、不可單點，客人可以點套餐，或是直接告訴師傅想吃什麼、今天預算多少，直接請師傅配菜。」若不是對師傅有十足的信心，別說客人不敢放心請師傅配菜，餐廳方面也不敢作如此的冒險。


店內僅有一排座位，讓師傅和客人之間能有直接且貼身的互動。
混用台日魚穫
「小馬」裡使用的魚穫，有40%來自日本北海道或是築地，而其他60%則是使用台灣魚種。一般來說，亞熱帶的魚種油花少、油脂分布不均，並不適合做成壽司，所以多數價位偏高的壽司店，都會強調自己的魚穫來自日本。「我覺得其實沒有適不適合的問題，因為魚穫重要的是季節性和鮮度。」主廚顏永吉師傅說。
以午間套餐為例，除了來自北海道的干貝、星鰻以及挪威的鮭魚肚之外，花枝、鮪魚、紅蝦等都是台灣各地的魚產。「鮮度，是我們最自豪的重點。」顏師傅說，因為食材好，所以樣樣都是主打，隨著季節與海象的不同，每天都有不同的魚穫可嘗鮮。
這裡的壽司料未經過太多處理，因為顏師傅認為，「新鮮魚穫不需複雜處理，只要簡單吃就很美味。」以干貝為例，當食材本身很完美時，就不需多餘的刀工處理，「下刀反而是造成傷害。」而肥美的鮭魚肚和濃郁的鮪魚赤身，則要切得厚實，才能嘗到食材豐美的口感。



套餐另附蝦卵沙拉、醃南瓜、燻鮭魚大根卷、鮪魚昆布卷等3色小菜、燜煮澳洲鮑魚以及味噌湯。（套餐其他菜色）
紅蝦鮮潤甜美
「台灣產的紅蝦比甜蝦甜、比牡丹蝦脆，頭部還可取下燒烤出甘鮮味。」顏師傅說，紅蝦量少，非每天有。難得的美味，光是入口時盈滿唇舌的鮮甜、咀嚼時的細潤，乃至於入喉後的回甘鮮香，都讓我覺得回味無窮。
從沙拉、前菜、壽司、燒物、煮物到湯品和甜點，整套套餐7道下來表現得四平八穩，蝦鮮尤其讓人難忘。可惜的是有幾貫壽司的醋飯握得過於鬆散，少點魚鮮和米飯一起在口中融合後激盪出的美味。

其他選擇
低消套餐 可嘗台灣當地魚鮮
在套餐中，除了師傅已經配好的魚穫之外，你也能要求師傅為你推薦或製作其他魚種的握壽司。以夏天的魚穫來說，顏師傅認為台灣有幾種魚鮮的表現都很出色，「甚至比日本的還好。」像是最講求鮮度的竹筴魚，即是一例。
「很多人都覺得竹筴魚會腥，那就是因為鮮度不夠。」「小馬」選用魚身寬幅達3指的竹筴魚，上方再綴以少許蔥薑碎末。「蔥薑不是用來壓味的。」顏師傅強調，魚如果腥了，再怎麼壓味都沒用，這些辛香蔬菜是用提襯魚鮮，讓竹筴魚的細緻甜味更加明顯。
而海釣的野生馬頭魚，需選用1斤以上的大個子。

細嫩薄脆 風味各異
馬頭魚分白、黑、紅3種，其中又以紅馬頭的油脂分布最為均勻美味，產量則相對地少，吃來屬於細嫩的甜味。
剝皮魚也是在日本的壽司店中不會出現的魚種，細白的魚肉上有一層薄薄的膜，得略經烤過留存口感。清爽薄脆的滋味很適合夏天。

28歲的顏永吉師傅年紀雖輕，專注的態度和手藝卻是飯店得力的秘密武器之一。
美味料理手
年輕主廚擬真甜美味
1978年生的顏永吉師傅，在日本料理這一行已耕耘了13個年頭。
「在料理這一行，我是由習慣變成興趣。」顏師傅說，從他在「國賓飯店」任職時，就很受日本師傅的種種堅持所感動，而這次在「小馬」開幕之前，更有遠從日本「帝國飯店」的師傅前來指導，「從小細節的注意到精神面的執著，我們從他身上，學習讓自己做得更徹底。」




壽司這裡吃
台北市民生東路3段111號西華飯店B1
02-2718-1188轉3327
11：30~14：00
18：00~22：30
無店休
V、M、AE、JCB、大來
需加1成服務費、需1天前預約、
午餐低消900元、晚餐低消2200元

聯誼在日劇裡常是上班族跟ＯＬ或醫生跟空姐的專利，但日本銀髮族也經常在居酒屋舉行聯誼，尤其日本5年後變成「超高齡化社會」，65歲以上的人口超過 20％，是全世界頂尖的老人大國，銀髮族不再是少數，而且醫療進步，都相當有活力，他們流行聯誼，不少人找到新的戀情，許多老人也吐出夠力的格言如：「如果對女人沒興趣的話，就不算男人了！」也有人主張「快樂的季節從更年期開始！」銀髮族老當益壯，讓子孫自嘆不如！
66歲作家西木正明表示，身邊有許多過了60歲再婚的男人居然還生孩子，接送孩子上幼稚園，其他家長都以為他是祖父。
年過70把妹上賓館
而有位知名男作家的兒子親自對他證言，這兒子有天好不容易勾引到一位女人跟自己投宿高級飯店，在微暗走廊下看到另外有位年長的男人挽著女人也要進房，靠近一看，原來是自己年過70的老爸，兒子故意不跟老爸視線交錯，沒想到擦肩而過時老爸還附在耳根上說：「喂！你錢夠嗎？」老爸還是堂堂現役花心男人，看來比兒子還從容，罩得住呢！
最近有許多ＮＰＯ都舉辦讓不認識的銀髮男女相聚一堂，喝酒、唱卡拉ＯＫ，主要是為了讓他們挽回現役時代的活力，藉男女本能的吸引刺激而讓大家回春，也有阿公阿媽對於再度陷入愛河有幾分怯弱，而自我揶揄，「這種悸動，昔日是戀情，現在則是心臟病！」也有阿婆大膽跟阿公告白，「我愛你」，阿公靦腆回說：「別說蠢話！」

更年期性愛更自由
銀髮族聯誼雖說是假牙大會，接吻也是假牙碰撞遊戲，在孫子看來或許是異次元聚會，不過銀髮族自有銀髮流幽默，像自我介紹時必說：「我是ＯＯ，年齡，哦，忘記了。」話題非常豐富，不愧多活了幾年，除了疾病、戰爭以及對最近教育的怨言，也有園藝、美食等，縱橫無盡！
有的阿婆表示，配偶想要「來生也結合」，她們都說ＮＯ，好不容易下輩子能擺脫配偶，便想自由自在。不少阿婆則表示：「更年期之後的性愛才是真的性愛，因為不會懷孕！」西木正明則說：「要是我的妻子因為不倫而活得有生氣，比較省事，否則太早躺在病床上，還得幫她換尿片呢！」想得很透徹呢！

劉黎兒

削了一隻鉛筆之後，對自己又有了一點信心，鉛筆是好的，清新的木質的香味，寫了可以擦掉的安全……

村上春樹有個不同一般的癖好，喜歡收集各式各樣的內褲，每天打開抽屜看到那疊放整齊而又色彩繽紛的內褲，對他而言是一種微小但非常確信的幸福，不需要跟任何人分享的獨自私樂。他也慶幸自己幸好是個男人，因而沒有理由給自己經常上百貨公司的機會，雖然他還是經常「順便」去百貨公司蹓噠一下；但是，假如是個女人，購買欲經常發作，家裏的內褲肯定要泛濫成災。

村上看人形形色色，看貓也形形色色，由於基本上是個有閒階級，因此經常可以看貓，而且百看不厭，他說：十隻貓就有十種個性，十種毛病，十種生活方式，認真思考起來，真是不可思議，不可思議，如此之不可思議啊-想著想著，不覺日落天黑。

平常沒事，他肯定也喜歡胡思亂想，他說過自己的小說，經常是在一大堆雜亂無序的筆記裏，用人物將事件串聯起來，就如小說是由許多巧合架構而成，人生便也如小說的各種奇遇，寫著寫著，不覺日落天黑！不可思議啊！真是不可思議！那是春上式的靈感，天馬行空！但竟然也揮灑出遍地靈思！小小的，輕微而且曼妙！凝聚起來終也成了村上的風格與哲學！

這樣，想起捷運車廂內偶然聽到的男女對話，一個塗了綠色指甲油的女子，伸出雙手讓旁邊的男子看她綠色的指甲油，男子一看就說：「喔！可奇怪！這指甲油顏看起來是醜的，但醜得挺有趣，就像你的個性，我女朋友也愛塗指甲油，但塗上在她手上就是俗氣，這可真奇怪了！為什麼呢？」

是啊！為什麼呢！指甲的顏色裏透露著女人神秘的內在，不同顏色在不同女子身上發生不同效用，產生不同情緒，發出不同訊息，導致男人不同的心理反應……，這樣繼續探測思考下去，最終，說不定就成了一篇小說，就像在支胳窩裏飛出一隻鳥來！

掌握生活中小小的哲學，來日總歸有用，毛姆就說﹕即使剃刀裏也有哲學，意思是再微不足道的小事，只要持之以恆，也會從中產生道理。賈木許（Jim Jarmusch）拍過一個片子叫做Smoke，動詞的抽煙，也是名詞的煙霧，電影裏有個雜貨店老闆，每天在店門口架著攝影機，以同樣的角度，日復一日重復拍攝同一個定點的景象，不知不覺就記錄了他生活環境在某一個特殊時期的細節與變遷，事後回顧驚見：生活就在那裏，生存原來就是這樣！

所謂癖，無非就是一種偏執的習性，一種私密的喜樂，一頭可以栽入，專注而忘我，純粹的享受，不需跟任何人發生關係，也無須理會他人的目光，不需要世俗道理也無須他人評價的單純的喜樂。

比如，削鉛筆之對於像我這樣一個人的意義，削了一隻鉛筆之後，對自己又有了一點信心，鉛筆是好的，清新的木質的香味，寫了可以擦掉的安全，削好一隻鉛筆的滿足感，越寫越短的成就感，生活裏其實就少這麼一點削鉛筆的細微哲學，可以同時觸動心弦和指稍的尖銳快感。

啊，就為這樣的發現也可以歡喜一陣，人生微小而確信的幸福，有時快樂並不需要什麼大道理。