砂之椅子

很多人來看診，都說自己的火氣很大
明明脈把起來沒什麼力，哪來的火氣呢？
偏偏就是口乾舌燥、便秘、睡不好
跟患者說：＂你根本沒什麼火氣＂，有時，患者還會很不以為然

最近就來了幾個這樣的患者
細問起來，因為火氣大，常常喝冷飲、吃消火的西瓜或梨子、或者喝青草茶
可是呢？疲倦、無力、有時會異常亢奮到不會累、腳冷、脈弱或浮而虛

其實這樣的患者很多，只是最近幾個離譜到印象深刻

我常跟這種患者說，這叫上熱下寒
明明上面一派熱象，可能煩躁、口乾、長痘子、失眠、便秘......
可是，下面完全是寒象，造成腳冷、經來腹痛、經來血塊、雖便秘但腹不脹......

這種叫虛火，是因為陰不足而造成的浮陽外越
什麼意思呢？也就是說，人體中的陰陽平衡被破壞了，陰陽不交而致陽在上、陰在下

一般處理，多半會著眼於滋陰
其實，最好的方法，是很久以前的一個老師說的一句話：＂要懂得搬移身上的不平衡＂
也許是說，若把在上的浮陽潛入陰質，去化解在下的陰寒，乾坤大挪移一下，
不必特別補什麼，就能恢復陰陽平衡

不過，要乾坤大挪移，可不是件簡單的事

只是，要提醒大家一個觀念
此時的＂火氣＂，是生命殘存的能量
如果不停用生冷食物或不當的方式將之澆熄
有一天您會突然發現，不煩了、不口乾了、不失眠了，好像火氣都消了
但是，體力卻急速走下坡，身體機能快速衰退，
因為，身體再也沒有能量撐起每一天的消耗了！

今天正好就來一個這樣的患者
三個月前來看失眠，稍好一些就沒來
今天回診，很開心地說，最近能睡了耶！不到十分鐘就睡了哦！
但脈一把起來，變寒了！
我心頭一驚，這正是生命之火開始消滅的前兆啊！
於是，開立大量補陽之藥，希冀搶救最後的能量
若然沒有這樣的觀念，只是為她高興失眠問題已解決，
恐怕就無法替患者截斷可能的後患無窮了！

要慎之！要慎之！

之前講到上熱下寒的虛火體質
這樣的人，冷也碰不得，熱也碰不得

但，什麼叫”冷”？
日常生活裡，什麼狀況會”受寒”而加重身體陽氣的負擔？

這兩天，小末醫師可是深深體會

平常，孩子們就不吃摸起來是冰冰的東西，寒性水果也很忌口，
而這次妹妹Elfa的咳嗽，用了熱性藥物才穩定下來，
結果，前天外食後又狂咳起來

細細分析，當晚只是吃了一個涼涼的溫泉蛋、一些涼涼的蕎麥麵、少量涼涼的紅豆湯
都只是涼涼的，不算冰，只算退冰不是很完全那種
可是，Elfa就因此又加重了咳嗽狀況

所以，熱性藥物的激發陽氣，比不過少量生冷食物的耗散陽氣

除了飲食的耗散，還有什麼情況可能讓身體＂受寒＂？
涼涼的天氣也會，超巿中冷藏或冷凍櫃的溫度散逸也會，
換言之，感冒著涼了也是一種受寒

還有一些深層的狀況，不是讓身體受寒，而是消耗身體的陽氣而易受寒氣所傷
這些生活或飲食小細節，稍不慎就會讓身體處於免疫力低下的狀態，
例如：熬夜、壓力、水果、恐慌、西藥、不當的苦寒藥......

生活起居，處處要養成習慣來保養自己啊！

昨日好友傳MSN說喉嚨痛，已自行先吃中藥，
喉痛雖癒，但咳嗽不已

問起來，才知道是吃了一顆橘子，半小時後就開始咳嗽

小末醫師不禁唸了她一頓，
因為好友是氣喘體質，從年輕時就常因氣喘發作跑醫院，
這兩年好不容易好一點，居然不忌口，吃生冷食物！
只是咳嗽已經偷笑了，不小心搞不好又會誘發氣喘發作！

咳嗽有痰，咽癢想咳，鼻塞，
問一問，她手邊的中藥不足，那，只好用食材了

就用禍首橘子吧！

請她用橘子或柳丁，洗淨，剝皮，撕一兩片皮，
加上薑、鹽，一起沖泡熱水3～5分鐘

她去找一找，說薑不見了！
好吧！那就不要薑，用橘子皮及海鹽就好了

然後，我們開始在MSN上閒聊

約半小時後，好友突然說，鼻水出來了！不咳了耶！
再半小時後，好友又說，真的都沒咳了耶！

我只交待好友一事，並不是所有咳嗽都可以用這個方法

橘子及柳丁，一體兩面，
請少食其肉，多食其皮！

過年，吃橘子而誘發疾病的還真多，
無論是筋骨酸痛、咳嗽、胃痛......等，都有人因此而不適

昨天是看診的第一天而已

其實，橘子只是生冷食物之一而已，相信還有許多的生冷不忌是小末沒有問出來的

生冷食物對身體的影響，其實小末常在文中提到，
重點就是，生冷食物會將身體的動能減少，包括血液循環，
而一旦循環變差，所有器官的功能都會變差

曾有人天真地問，只有女生不可以吃冷嗎？或者，只有過敏不可以吃冰嗎？
其實，我常常是嘆一口氣回答：＂只要是人，都不該吃冰＂
原因就如上述，長期吃生冷食物是會影響健康的

於是經常有人會問，那麼，什麼是生冷食物？

＂摸＂起來是冰的，這個大家勉強能知道，所以，去冰的飲料仍然是冰的，
水果是＂生＂冷的，多吃還是冷的，這個很多人無法理解，
那麼，最少水分多的水果不能吃，因為水分愈多，通常性質愈冷

於是，瓜類是冷的，梨子是冷的，柑橘屬是冷的，
＂醫生，那還有什麼水果可以吃啊！＂
坦白說，那就少吃水果吧！
患者往往不可置信地看著我，然後硬是要問出一些可以吃的水果名稱不可

改變生活習慣是最難的一環，尤其是改變西醫推崇的生活習慣更難，
當＂多吃水果有益健康＂成為生活的口號之一，就如＂少油少鹽才健康＂一樣，都很難逆轉患者的觀念

多吃水果有益健康是有條件的，只可惜，現代人多半已無此條件可以多吃水果了，
若是不知自身體質適不適合吃水果，最少最少，水分多的水果請不要再碰了！

方才又一個患者，五十多歲，女性，體瘦，
主訴心悸，頭重，精神不集中，腰痠痛，
問起飲食，說是差不多啊～吃得還可以

細問之下，根本是不吃澱粉類，只吃菜

小末一聽，快要昏倒，又是一個盲目的患者，
我嘆了一口氣，告訴她，如果不改變飲食，要治好病是不可能的

患者開始跟我辯論，試著要說服我，少吃才是控制體重的唯一之道

我說到有點捉狂，告訴她，好，我話說到這裡，聽不聽在妳，
反而是患者不願，她說，話不能這樣說啊～要說清楚啊～
然後又是一番說教她的自以為是

我只好跟她談，數度又不願理她，因為真的很番

後來，她”好像”有點動搖地接受我的說法，問了我那該怎麼吃

坦白說，我不覺得她真的有聽進去，也不覺得她真能改變觀念，
但看她面黃飢瘦的樣子，還想控制體重，把身體搞到全是問題，
實在也不忍心不理會她

三餐要正常，是健康的一大要素，
稍早有一患者，原身體不適而納少，弄得氣色很差，全身毛病一堆，
我只是請她無論如何要吃東西，慢慢將胃口恢復，
她原來也是說吃不下啦～不可能啦～
但前後兩個月，斷斷續續看她回診看傷科，
每次問來，胃口都再進步一些，從勉強自己進食，到可以吃多一點東西，
今天一看，臉圓潤了，氣色紅潤了，講話也不再有氣無力，精神多了！

不均衡飲食，沒有足夠的基本營養，只是妄想用藥物保持健康，是天方夜譚！切記，切記！

配方有很多種..(有人用橄欖油.或有加紅花.輕粉.蠍子等的)..我用的是以下這種...)

胡麻油200克. 要找較好的黑芝麻油(我是到頂好買源順胡麻油一瓶約100元左右可做5.6份)..

蜂蠟20g 我是跟養蜂場買的顏色是黃的---削成片狀較易融化!

當歸 12g

大黃 10g

生地黃 10g

赤芍 10g

玄參 10g

白芷 10g

田七 8g

甘草 20g

肉桂 10g(離火後才下鍋)

我的做法是:
1.將各藥盡量磨成細塊或粉狀..以利藥中成份釋出..
(有的是用泡一晚來提取藥力..但我是將藥打碎來提取藥力 )
放入油中緩緩加熱至約150度.炸到略焦..

2.撈出渣..放入蠟片化之
( 網站示範上的是跟油一起放.但我認為後放比較不會影響提取藥材成份)..

3.離火之後放肉桂粉..約5分鐘後濾之

最好用玻璃瓶裝..可儲放至少一年(一份塗不到一年就用完了..)

1.炸好藥後將藥渣撈出再下肉桂粉--

2. 離火..放入肉桂粉5份後.五分鐘後用布包濾熱藥油(小心燙傷!!)到蜂蠟(事先削片較易融化)..

再隔水加熱將所有蜂蠟完全熔化..攪勻後..將之倒入洗乾淨且無水氣之玻璃罐中...

3.但因溫度降低不易完全融合 我會再將之隔水加熱或用烤箱 使蠟跟藥油完全融化攪勻後再裝瓶


以下有網站示範製作過程....
http://www.gld.mmtr.or.jp/~sumiyosi/kouno(taitu).htm

這有使用膏藥前後對照的照片紀錄..
http://www.melsmon.co.jp/study_publish/4_2.html


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太乙膏製作過程照片教學
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!7tmGUF2CGA6F2xm8r5Fj/article?mid=60&prev=75&next=35

所以只要是吃中藥，尤其是在吃補藥的時候，千萬不能吃白蘿蔔。
就算只是喝到白蘿蔔湯，或是和白蘿蔔同煮的食物，都一樣會使藥失去效力。

這是為什麼？

白蘿蔔，古名萊菔。在本草備要之中，以十劑的定位來分類，
是屬於「宣，行氣，化痰，消食。」。
在用藥中，行氣藥本身就會耗氣，就像讓潤滑油在油路中運行得越快，消耗的速度也會越快一般。
所以這已經說明了，白蘿蔔本身的性質是「行而不補」。

雖然在物理組成上，蘿蔔和人參的組成一模一樣的，日文甚至就叫「蘿蔔」為「人參」；
但是吃進人體後，人參能補氣，蘿蔔卻行氣（洩氣），
這又再一次證明了，以純物理或是化學分析方法，來定義物體性質的不足。

在用藥，尤其是用補藥時，都知道，人體的氣，
也就是能量的部分，容易洩，卻不容易補；
就像所有的建設，一定都比不上人為或是大自然的破壞，來得快而徹底。
而用藥的最高大原則，都是在補養正氣，而能讓身體新陳代謝的機能正常，
才能讓人體機能越來越活躍、越健康；病痛不適的感覺，才能儘快的改善。

正因為如此，除非是很恰當的藥材搭配，否則白蘿蔔一旦進入人體，
就只會發揮它的強力行氣作用，而把人體的正氣，或是服藥而加強的正氣，通通都洩光了。

也許有人會聽過一種說法：
古代人家吃不起人參，都是吃白蘿蔔來調養身體，
甚至稱蘿蔔為「窮人家的人參」。那又是怎麼回事？

這是因為，古代的一般百姓，不但吃不起補藥，
甚至連三餐都不容易吃到足夠的米飯和肉類，以補養身體的氣血；
再加上古代人的重勞力工作又很多，耗血量大，
所以身體多半都偏向氣比血旺的狀況，身體也比較容易出現因為血虛而燥熱的情形。
這個時候，既然又無法用食物或藥物來補養血分，
就只好以行洩正氣的方式，來讓身體的氣血平衡，而一樣讓身體的感受會比較舒服。
但是就實際面來說，身體的氣血水準，卻是在往下走的。

下面提供一則練武人士間的說法，以供參考：
有在練內功，也就是用特定的方式強化自己能量的練武人士，
只要碰到一點點白蘿蔔做成的食物，所練成的內功，也就是能量，
馬上就會被化解殆盡。所以對於練內功的人士來說，白蘿蔔更是碰都碰不得的一種食物。

7動物，代表7種人格特質
一、自我保護的蠍子
二、盛氣凌人的鬥雞
三、只關心別人的喜鵲
四、活在別人眼光的小白兔
五、無法拒絕別人的水牛
六、羞於與人競爭的蝴蝶
七、尋求依靠的無尾熊

憂鬱症患者日增，哪種個性、人格特質最易憂鬱？衛生署嘉南療養院研究民國93年至今長期接受團體心理治療的患者，發現有7種個性的人最易憂鬱，且這7種人都表現出「輕」的人格特質。

嘉南療養院「心平衡團隊」精神科醫師長期觀察研究憂鬱患者心理特質，以7種動物形容易憂鬱個性，一是人際關係易受傷而自我保護的蠍子，常因他人無心之過不快樂；二是盛氣凌人的鬥雞，太過自我中心，見到同類就想鬥；三是只關心別人的喜鵲，自己的悲傷埋藏心底；四是活在別人眼光下的小白兔，自己美不美，事情做得好不好，別人說的才算數；五是無法拒絕別人的水牛，常忍辱負重，逆來順受；六是羞於與人競爭的蝴蝶，外表與能力過人，還是自以為不如人；七是尋求良人依靠的無尾熊，總覺得有人依靠才有意義。

醫師郭建成說，一名30歲水牛個性的職場婦女，工作能力表現俱佳，但總覺得說「不」會有不好的後果，老闆不合理要求也不敢說不，同事工作責任都推給她，加班也做不完，還是朋友的情緒垃圾桶，回家還要照料小孩家務，應付丈夫需索，最後被長期累積的壓力壓垮，日本就有很多人因而過勞死。

鬥雞性格的人若是總統或董事長，因少人敢挑戰，感覺還自在，但一般人就不該當「鬥雞」，因為易受傷，會遭排斥，這種人比較沒有自省能力，通常遇大挫折後，才會尋求心理治療。

無尾熊的人老是要抓住一個人，像無尾熊老抓著油加利樹，常莫名其妙「生病」，或「憂鬱」來吸引別人關心。

蝴蝶總在別人面前表現美好形象，其實非常易受傷，某知名企業美女主管從小到大都表現優異，大家以為不必為她擔心，直到她崩潰，這種人一再爭取表現，是要掩蓋內心的不安。

郭建成說，安排互不認識，職業不相近的患者團體治療，有八成可明顯改善，與治標的藥物相較效果相當，且可治本，單純的人際困擾，調整後幾乎不會復發，基因有缺陷的也可降低發病率，即使再發病也程度也會減輕。

郭建成說，所謂「輕」是指「不是輕忽自己，就是輕忽別人」，不是自視過高，就是過低，就像有些貓咪誤以為自己是老虎，太過目空一切常惹來災禍；有些老虎自以為是貓，寧可獨自躲藏，不敢面對問題。

【2008/01/10 聯合晚報】

台中縣仁愛醫院身心內科發現，近年因經濟大環境不佳，許多人無法承受，以及擔心來年可能工作不保等壓力，導致愈接近過年，憂鬱症的患者就愈多，醫師建議過年親友相聚，避免過度比較個人成就。

仁愛醫院身心內科主任官達人說，最近收治1名45歲的工廠作業員，幾年前因意外傷了無名指，擔心影響工作，心情滑落到谷底，後來服藥及心理輔導後，情緒才轉穩。

但是這幾年經濟大環境不好，這名作業員的工廠前景不佳，工作量減少，績效獎金也縮水，患者因此經常擔心工廠會撐不下去，及擔心未來沒有工作，因為太過憂慮，反而因精神不集中影響工作，在家也常亂發脾氣、胃口差，妻子發現他憂鬱症轉趨嚴重，最後陪他求診。

還有患者直接告訴官達人，很害怕過年，因為過年要陪老婆回娘家，幾位連襟聚在一起，不經意就會相互比較起來，包括誰的工作如何、誰的小孩成績又比較好等等，他因為樣樣不如人，經常被比得抬不起頭來，心情差透了。

官達人說，對於容易憂慮的人，家人應適時開導，例如告訴他經濟要轉好，並非一時一刻，也非一己之力可以改變，不如放下憂慮，關心眼前的事，此外，若親友聚在一起，應避免相互比較，已有憂鬱病史者，過年期間更要備好藥，避免因醫師休診拿不到藥而使病情加重。

【2008/01/31 聯合報】

「嘿、厚、喝！」健身房中，傳來陣陣嘶吼與吶喊，舞台上的教練與台下的會員揮汗如雨，在拳打腳踢中，不僅消耗掉一整天的熱量，也讓累積了一天的壓力紓發殆盡。

康貝特 戰鬥有氧愛好者

康貝特（combat），不是提神飲料，是喜愛拳擊有氧，或稱戰鬥有氧的愛好者，對combat的暱稱。這項由Les Mills所開發出來的運動，結合拳擊與武術，在激烈的運動中，達到心肺功能及肌力的訓練，引進台灣近八年，吸引了許多上班族在下班後快速收拾桌上的文件，趕著去上combat。

GoGym健身俱樂部行銷企劃部主任高瑾蓉表示，在主要健身房中，拳擊有氧在最受歡迎的有氧課程中數一數二，尤其25歲到45歲的上班族，不分男女，只要開始接觸，大多難以抗拒combat的魅力。

尤其對許多男性上班族來說，下班到健身房除了上跑步機，或做重力訓練，團體教室中的拉丁、街舞這些要扭腰擺臀的課程，看了就覺得彆扭，但揮拳、踢腿的combat，看起來就man，吸引了許多男性上班族走進團體教室。

拳擊有氧教練林元中指出，combat吸引人的地方，主要是在課程的設計屬於配套式，也就是一小時的課程，從熱身到上肢的訓練、腿部的訓練等，都有固定的排法，只要熟悉指令，搭配音樂，進入的門檻不高，每個人依照自己的體能，調整運動的強度，就可以達到很好的運動效果。

一小時 消耗800卡熱量

再者，一堂combat課程下來，認真跟著老師打拳，約可消耗600到800大卡的熱量，搭配飲食控制，會有不錯的減重效果，也讓坐辦公桌坐到「中廣」的上班族，在看到體重降低後，超有信心的更用力打拳。放眼望去打拳的男女老少，來自各行各業，從公務員、老師、醫生、檢察官、律師、科技新貴、開店的老闆、藝人等，幾乎沒有職業限制，只要走進健身房，試過 combat，就像一句廣告詞「累，不是停下來的理由」。

日本趨勢大師大前研一在「Off學」一書中，提到上班族要讓自己的生活豐富，擺脫上班的束縛，應該試試結交工作以外的朋友，尤其是有共同興趣的朋友，因為沒有工作及利益上的衝突，是你想要在生活中暫時休息（Off）時的最佳夥伴，例如大前研一就有一群一起騎重型機車的夥伴。

在combat課程中，除了一起揮汗如雨，很多人也從點頭之交，開始閒聊起來，討論那位老師的懂動作比較標準，或是今天有那一首歌特別 High，久而久之就變成了朋友，上課前親切問候，下課後有些朋友也會小聚一番，形成自己生活圈的另一環。在網路時代，有許多combat老師或學生，在部落格中形成新的社交圈，不管何時、何地，都可分享打combat 的心情，甚至生活中的新體驗。

很多上班族都是大前研一說的「三無運動家」無時間、無金錢、無心情，其實在汗水淋漓、泥濘滿身的休閒活動之中，釋放平時工作所累積的身心疲累，懂得Off，才能On在生活中。

【2008/02/15 經濟日報】

李伯璋／成大醫學院外科教授、台灣移植醫學會常務理事（台南市）

十七日聯合報專題探討尿毒症病人的治療商機。相信很多人都無法體會尿毒症病人的治療模式該何去何從？

尿毒症，簡單說，當一個人的腎臟完全失去功能時，就無法適當排泄水分及排除尿毒，必須靠洗腎（血液透析）來進行這些功能；尿毒症的病人無法靠報紙的偏方廣告治療，他們一星期必須洗腎三次，一次四小時左右，而且要活多久，就必須洗多久。大多數病人及家屬所承受身為生命邊緣人的壓力真的活得很累，可是又不得不這樣做。

對於尿毒症病人的治療，除了洗腎、腹膜透析、還有換腎（腎臟移植），這些治療本身是相輔相成。腎臟移植的手術技巧並不是很困難，目前的醫療水準，手術的成功率有百分之九十九以上。當植入的腎臟發揮功能而開始產生尿時，病人很可能因此脫離洗腎機而展開另一個新生命。所以病人常常有兩個生日，一個是出生之日，一個是腎臟移植手術的再生日。

有些洗腎中心喜歡強調洗腎可以洗很久，好像不會死，真的嗎？根據一九九九年新格蘭醫學雜誌分析美國廿二萬八千多位病人的資料指出，腎臟移植病人手術後的相對危險，在術後一○六天前是較高於洗腎病人，術後一○六天至二四四天，兩者有同等的相對危險，而等到超過二四四天，洗腎病人的相對危險就高過換腎病人了。研究也指出，洗腎病人一年的死亡率百分之十六點一，換腎病人則為百分之三點八；洗腎病人的預期生命平均約為十年，而換腎病人的預期生命則為廿年。這些實證醫學的科學數據在國內一直被忽略，相對的，洗腎病人被告知的是換腎的危險性與死亡率。大家必須思考，為什麼會有那麼多人不願意主動告訴病人腎臟移植是一個很有意義、價值與治療尿毒症病人的醫療技術？

新聞報導中的商機與利益是掩飾多少醫療良心換取的？醫界同仁必須以病人福祉為中心，提供尿毒症病人最適宜的治療模式，現實環境中推動腎臟移植遇到的困難，大家一起來面對、克服與溝通。制度無法完全無私的設計下，國內腎移植外科醫師人才培養的明顯斷層將是很重大的危機。

更重要的是大多數洗腎病人因為身體狀況不易找到工作機會，這些都是社會人力的損失，這也是開發中國家的政府會全力推動腎臟移植，它是唯一能為健保節省大筆醫療費用、紓解健保支出成長壓力、同時可為尿毒症病人帶來真正健康的方式。

很多病人都明白腎臟移植手術是治療尿毒症根本的方法，然而他們對這種機會卻是不敢夢想。根據資料，一九九五年美國約有五分之一尿毒症病人登記換腎，其中的三分之一得到腎臟移植機會，平均等待換腎的時間為兩年。國內器官捐贈移植登錄中心的資料有六三七一人在各大醫學中心登記換腎。然而，一年不到兩百人有機會等到腎臟移植，假如依照排隊的原則，要等卅年，所以很多病人相當灰心。有些人不甘心，轉到大陸接受腎臟移植手術，費用大約八十萬到一百萬元。而且，在當地的醫療品質也無法得到保障，只能聽天由命，那種心情的複雜只有與他們相處過才能體會。

最近總統選情炒得非常熱，醫界也捲入其中，然而各組參選人器官移植政策如何？今天，藉由聯合報的民意論壇，呼籲總統參選人一起來推動器官捐贈，希望他們多少能務實明白一些台灣器官移植現況，共同來支持器官移植的成長。這不僅可大幅減輕國家健保財政的負擔，對等待器官移植的病患、家屬，也是功德一件。

【2008/02/18 聯合報】

如果你持續兩個星期以上表現出以下五個或以上的症狀，你就需要就醫或拜訪其他心理健康專家：

* 持續的悲傷、焦慮、或頭腦空白
* 睡眠過少或過多
* 體重減輕，食慾減退
* 失去活動的快樂和興趣
* 心神不寧或急躁不安
* 持續的對治療無反應的軀體症狀
* 注意力難以集中，記憶力下降，決策困難
* 疲勞或精神不振
* 感到內疚、無望或者自身毫無價值
* 出現自殺或死亡的想法

　　國際衛生組織(WHO)估計到2020年憂鬱症是僅次於缺血性心臟病的第二大人類健康人年損失之疾病，全世界估計有

34億人患憂鬱症。據研究估計30~50%各科就醫病人都有憂鬱症，而近七成憂鬱症病人初診時只報告身體症狀。


　　許多身體疾病與憂鬱症有甚高的共患率（comorbidity），憂鬱症終生盛行率在一般人口可能達到15%，但在老人病房

住院病人高達30-35﹪，癌症病人35-40﹪，中風病人40-45﹪，慢性胃腸疾病20-30%。然而憂鬱病人精神科治療願偏低

，因而往往造成濫用許多醫療資源。 國內專家學者調查，有憂鬱傾向民眾只有22.58%看精神科，58.19﹪看其他科，只

有13.95%接受心理諮詢。


　　三分之二的重憂鬱症患者曾有自殺的想法或企圖，其中10% ~ 15%會自殺成功。從民國52年到92年41年間．自殺有17

年進入前十大死因，民國86年以來，每年皆列入十大死因。92年台灣有3,195人死於自殺（14.16/十萬），平均計算台灣

每2.7小時有一個人自殺身亡，全球則每40秒一人自殺成功。 比SARS嚴重多了。 因此，憂鬱症的早期發現及治療，形成

自殺防治的前哨要務之一。

一、憂鬱症之檢測 -世界街生組織針對憂鬱症的自我檢定訂出九項標準：
1、常常感到憂鬱心情不好
2、失去對美好事物的喜好感受
3、睡眠習慣改變（失眠、多夢、易醒、嗜唾）
4、飲食習慣改變（吃不下或暴飲暴食）
5．行為上改變（行為急躁或行為緩慢）
6、情緒起伏垂化大（容易沮喪或脾氣暴躁）
7、感到疲累感，常常提不起勁做事
8、無法集中精神，記憶力衰退
9、常有輕生的念頭出現。

症狀符合五項以上並持續兩週以上加上失去對於快樂的能力，在這裡情況之下就有可能得到憂鬱症，應尋找專業醫師

診斷評估。

　二、憂鬱症的成因與症狀

憂鬱症最主要症狀是心情差，生活沒興趣、悲觀、傷感、做事不起勁，連帶體力差、失眠、注意力不好、沒自信、緊

張、 呼吸不順有壓迫感，很多病人因而會到處求醫。得憂鬱症並非個人之選擇，是一件不得已的壞運氣。憂鬱症如同

心臟病、肝病、癌症等，是一種「腦」部生病(腦負責心理、智能等功能)的疾病。其成因是「生理、心理、社會」三要

素互相作用的結果，與許多個性特質和生活調適是否得當相關。

目前已知，不管誘發原因為何，最後都或多或少導致腦部血清素和正腎上腺素的功能改變，故其治療與預防亦是「生

理、心理、社會」配合效果才顯著，且治癒率相當高。

　三、與壓力共處－養生修心六要訣

天有不測風雲，人生亦無法避免壓力與失落，故如何提高對憂鬱症的免疫力才能營造快樂人生。從兒童期我們就需要

培養達觀與開放個性，成人亦需要做好心身健康管理，其要訣包括：「認清自己、價值調整、增加彈性、壓力調適、

擴大網絡、生活規律」六項養生修心之道。活得老，不如活得好，免除憂鬱，人生會從黑白變回彩色。

　四、「說」、「唱」、「作」、「寫」－調適壓力四方法

壓力是誘發憂鬱症的因子之一，只要做好壓力的情緒管理就可以預防失眠、焦慮、憂鬱，而要做好壓力管理，就應從

充足的睡眠、均衡的營養、適當的運動、適度的休閒活動及學習放鬆的技巧。

現代人最大致命傷就是「拼」，大家都很拼，卻不懂得喊停，不管是在生氣、或是工作忙得像陀螺一樣，一定要學會

「停」，即使是五分鐘也好，這五分鐘可以做腹部呼吸、或做其他可令你放鬆的事都可，可以讓頭腦清晰。


此外，也可以連用簡單的「說」、「唱」、「作」、「寫」作為調適壓力的方法：


「說」：指的是向家人、朋友或專業輔導人員、醫師傾訴心中的壓力與煩惱。


「唱」：指的是用唱歌或大聲喊叫的方式抒發心中的壓力。


「作」：指的是用作減壓操或運動來紓解壓力。


「寫」：指的是將心中的壓力或煩惱用筆寫下，藉由寫的同時，讓腦中思緒作整，思考造成壓力的原因，進而找出問題

與抒發 情緒。
民眾若是能學得放鬆及紓壓的方法，就會改善憂鬱、焦慮等情緒問題，而要放鬆就要做到三好：

一是睡得好，二是吃得好，三是能正常排泄，只要能做到這三項，日子就會輕鬆得多。

五、疏通情緒、壓力的專門診間

　早期診斷，勇於治療，近八成的患者初次治療後可完全復原的，專家正確的診斷與評估是良好治療的必要基礎。

看診何處去？可以到「精神科」(或「身心科門診」、「心身科門診」、「心理衛生科」、「兒童心智科」、「婦女身

心門診」等)，精神科和其他科最大的不同是，其他科是用看病 的方法來治療病，但是，精神科看的是 「一個人」，

不 是一個 「病人」。

精神科是從一個人的身、心、社會三方面下去看，至於生理的方面則和其他科別一樣，是在治病，但是， 除了解除患

者的生理症狀外，精神科還必須從心理著手，像是心理所造成的影響。

憂鬱症是一種疾病，生病就應該治療


憂鬱，不要輕言放棄


適時紓壓，才能活的輕鬆

植物油可藉由不飽和脂肪酸
降低低密度膽固醇，
減少動脈硬化的風險，
其中又以橄欖油效果最佳，
但植物油不是吃愈多愈好，
適當食用才能達到保健的效果。

　現在一般家庭作菜和料理食物幾乎都是使用植物油。對現代人來說，使用植物油是很自然也很普遍的事。但是如果大家還記得，二十幾年前的台灣普遍使用豬油來炒菜，就能發現從動物油到植物油的轉變，其實是台灣飲食健康的一大革命。

　動物油和植物油的差別，主要是動物油含有飽和脂肪酸，而植物油則含有不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸會增加血液中膽固醇的濃度，而不飽和脂肪酸則可以降低膽固醇的濃度。

　膽固醇原本是人體必需的，是人體細胞膜的重要成份，也是人體一些荷爾蒙的重要原料，但是如果膽固醇過多時，則會沈積在動脈血管壁內造成動脈硬化。膽固醇不溶於水，所以無法直接由血液運送，必須和脂蛋白結合後才能經血液運送。

　人體內有兩種重要的脂蛋白–低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白負責將肝臟合成的膽固醇運送到全身利用，高密度脂蛋白則將全身用剩的膽固醇帶回肝臟代謝；和低密度脂蛋白結合的膽固醇稱為低密度膽固醇，和高密度脂蛋白結合的膽固醇稱為高密度膽固醇。低密度膽固醇偏高時，容易沈積在動脈血管壁內造成動脈硬化；高密度膽固醇較高時，則表示身體清理過剩膽固醇的功能較強，較不會有動脈硬化的傾向。飽和脂肪酸會增加低密度膽固醇的濃度，而不飽和脂肪酸則可以降低低密度膽固醇的濃度。

　植物油藉由不飽和脂肪酸降低低密度膽固醇的作用，而達到降低動脈硬化的效果，這就是植物油比動物油好的理由。然而植物油中的不飽和脂肪酸其實是包括十八烯酸、亞麻油酸和亞麻脂酸等三種。其中亞麻油酸和亞麻脂酸除了降低低密度膽固醇外，也會降低高密度膽固醇，只有十八烯酸在降低低密度膽固醇的同時，不會影響到高密度膽固醇。所以十八烯酸降低動脈硬化的效果最好，可以說是最好的不飽和脂肪酸。十八烯酸還有一種很好的特性，就是比較不容易氧化。
　
　不飽和脂肪酸雖是有益健康，但如果氧化之後，反而對人體有致癌的危險。特別是食物調理中炒、煎、炸等方式所產生的高溫，更容易使植物油中不飽和脂肪酸氧化，而可能危害到人體。在這方面十八烯酸也較其他不飽和脂肪酸要好。

　十八烯酸在各種植物油中都有，但含量比率各不相同。其中以橄欖油的含量比率最高，達七十％左右，這就是時下流行食用橄欖油的原因。雖然說橄欖油在降低動脈硬化方面表現比其他植物油都要好，但這並不表示其他植物油都不好。

　事實上，不管是十八烯酸還是亞麻油酸、亞麻脂酸都是人體無法合成的必需脂肪酸，必須靠飲食攝取，而且除了降低膽固醇的功效之外，它們在體內的其他作用並不相同，因此都應該適量攝取，所以各種植物油都要食用、互相搭配，才能對健康產生最好的效果。但是對曾經腦梗塞的患者，或是有其他動脈硬化症狀的人，便要增加食用橄欖油的比例，以加強防止動脈硬化。

　最後要提醒的是，不管植物油在預防動脈硬化上的效果再怎麼好，也絕不會是食用愈多愈好。因為植物油畢竟也是油，和動物油一樣也含有高熱量，食用過多不但容易變胖，也容易造成中性脂肪過高。那樣不但不能達到預期的效果，反而可能加速動脈硬化的形成。
（本文作者為楊梅天成醫院神經科主任）

　西班牙器官捐贈人數居全球之冠，除了有完善的立法規範，人民化哀傷為力量的大愛胸襟也值得讚揚。

　在西班牙，病患與器官捐贈家屬從頭到尾不會見面，完全由各醫院的器官捐贈協調人居中牽線，因此病患與捐贈者雙方的身分得以保密，不至曝光。

　西國歌手提多．摩拉（Tito Mora）稱得上鼓吹器官捐贈的活廣告。1990年代器官移植協調人制度上路後，他受益匪淺。他說，家裡多位近親死於肝病，他本身也難逃肝病魔掌，所幸16年前成功接受肝臟移植手術，自此除了每天需服用兩顆抗排斥藥錠，和一般正常人無異。

　摩拉日前復出，重返舞台，並錄了一首歌，鼓吹加入器官捐贈行列。他說：「大家看看我，我16年前接受肝臟移植手術，因而獲得重生。一切都得感謝捐肝的善心人。未來大家可能也需要別人的器官，所以不妨考慮一下。」

　岡薩雷斯女士去年不幸意外喪生，享年45歲，嚥氣後沒多久，家屬一致同意捐出她的器官遺愛人間。

　岡薩雷斯女士年邁的父親儘管不捨，但坦承做了捐贈決定後，心裡得到了些許慰藉。他說：「給別人重生的機會，感到自豪又心滿意足。我建議大家踴躍跟進，因為好心有好報，未來一定讓你快樂又滿足。」

　根據標準作業程序，醫院的器官移植協調人一定會詢問家屬，請他們試想死者若在世會怎麼做。

　岡薩雷斯家屬認為這問題切中核心。她的妹妹心想：「姊姊做人慷慨，喜歡助人，因此應該會同意捐贈器官。」

　數周後，岡薩雷斯家屬獲悉，一位31歲女性靠著岡薩雷斯的一枚腎臟成功活了下來。

　捐贈者可能不知道自己幫了多少人，但一個決定可能足以幫上3、4名分別需要腎、肺、肝、角膜的病患。

　卡莫諾斯在2006年耶誕節收到了一分貴重禮物－腎臟，讓他擺脫了每天洗腎10小時的煎熬。他說：「以前我努力替自己打氣，但總有氣餒的時候。從現在開始，既然我已退休，可以遠離塵囂，在鄉下享受安靜生活，並走很多的路。」

「中國菜」聞名全世界，翻開「中式料理」的食譜，林林總總各式烹調法，看得大家眼花撩亂，到底那一種烹調法好呢？

其實所謂「好的」或「適宜」的烹調法，除了必須考慮食物／食材的特性、適口性之外，同時要考量到營養素的保留、流失及生體可利用率等。當然，每一種烹調方法都有其特色，沒有所謂的對錯，只有所謂的適用性。

1．煎（frying）

在中式料理中常用的方法，適合較薄的食材，如肉片、魚、蝦等。油量不需太多，食物表面會呈金黃色，味道甘香可口。但烹調時要注意溫度不可太高，避免燒焦。

2．煮（boiling）

或稱川燙，此法符合低油原則，且可吃出食物原味，適合根莖類、蔬菜或肉塊，但容易造成水溶性維生素及一些礦物質的流失及破壞，故烹調時間不宜太久。

3．炒（stir-frying）

中式料理使用最多，也最常用於烹調蔬菜。溫度高、速度快，可保留較多營養素，且因有油，增加食物中脂溶性維生素或蔬菜中植物性化學物質的消化、吸收與生體利用率。英國研究提到，水煮含抗癌物質的花椰菜、高麗菜，會破壞抗癌物質。國內研究也發現，油炒可增加綠色蔬菜中葉酸及紅甘薯葉中多酚類的生體可利用率。

4．炸（deep-frying）

爭議性最多的方法，但因保溫、美味，仍為家庭或餐廳常用，尤其是烹調肉類時。油炸時溫度高，一般約攝氏160~180度，且因油脂特殊結構，易造成氧化性的酸敗，產生許多脂質過氧化物，且會隨著油炸物進入體內，造成氧化壓力。使用此法，建議選用飽和度較高、發煙點較高的油脂，且油溫不宜太高，並避免重複使用。

5．碳烤（charcoal broiling）

碳烤烹調出的食物，味道特別，且過程有異於一般烹調法。在近幾年特殊節慶，是國人喜歡的「戶外」烹調法。碳烤過程中，因為肉中油脂會促使碳的燃燒，燃燒時產生的煙會產生可能的致癌物質或造成環境汙染，也是爭議性頗大的烹調法。使用此法，食物應避免與碳火直接接觸，選擇含油脂較少的食材，且溫度不要太高。

6．烤（baking）

可用在各式麵粉製品、根莖類、肉類等，因為是「乾熱」法，所以花的時間較長，營養素流失也較多。但烤出來的食物在顏色及味道上與眾不同，例如烤魚與蒸魚就截然不同，所以有其特殊性及擁護愛好者。

7．蒸（steaming）

這是適合各種食物的烹調方法，尤其是根莖類食物，唯比較不適合綠色的蔬菜。此法可完整保存食物的原味及營養，且烹調時間較短，是很健康的烹調方法。

8．燉（Stewing）

在中式、西式料理中均有，低溫、長時間，適合筋、腱較多的肉類，或是久煮不變色、味的馬鈴薯、胡蘿蔔、白蘿蔔、南瓜等，是很健康的烹調方法。

9．微波（microwave）

利用微波高頻率及高穿透性的特性，加熱速度快，所以可保留較多營養素。但水分或脂質含量少的食物不適用，例如蛋、饅頭、根莖類食物等。

一般而言，從營養素保留的觀點來看，快炒、蒸、燉、微波等烹調法較佳，相對的，煎、煮、碳烤、油炸等較不適宜。但每種食物還是要選擇適合的烹調方法，才能達到好吃又營養的目的。

【2007/11/13 聯合報】

　近年來，犬心衰竭幾乎佔了我門診70%的病例！為何犬心衰竭常見？主要是因為隨著年老，心臟老化、產生病變。

　心衰竭的常見臨床症狀包括咳嗽、容易喘氣、體力或精神不好；然而早在發生心衰竭症狀之前，心臟已開始出現老年的變化，靜靜地朝心衰竭發展。

　老年小型犬的心臟病變，主要是發生在左心室與左心房間的二尖瓣膜，老化的二尖瓣會逐漸喪失原有的型態，而無法完整緊閉，逐漸造成二尖瓣逆流（造成心雜音的原因）。而長期的二尖瓣逆流會使左心漸漸擴大（或肥大），直到左心無法負荷身體循環上的需求時，肺部開始積水，於是老犬開始出現容易喘氣、走不動路、無端咳嗽等症狀。

　除二尖瓣膜，位於右心室與右心房間的三尖瓣膜也會出現老化變型，持續不斷惡化地三尖瓣閉鎖不全與逆流，會使右心漸漸擴大（或肥大），直到右心無法負荷循環上的需求時便開始形成腹水。除了心臟瓣膜的病變外，心肌本身也會出現老化病變，例如擴張性心肌病，這種心肌病變較常見於大型犬。

　定期健檢是早期診斷心臟病的唯一方式，除傳統胸腔聽診、胸腔Ｘ光檢查、心電圖、心臟超音波外，近來新的心臟超音波檢查，可更精準地評估心肌各點收縮與舒張的異常，早期篩選出特定犬種易罹患的心臟病。此外，透過24小時攜帶式的心電圖也可進一步診斷出（心肌）神經傳導所造成的心臟病。

　一旦老犬出現心衰竭的症狀時，建議讓牠開始服藥控制，不僅可以改善牠的生活品質，也可減緩心臟持續惡化的病變。無論哪一類型的心臟病所引發的心衰竭，都會造成血液循環與血壓的問題，因此定期密集地血壓的調控是治療老犬心衰竭中重要的一環。

　（台大動物醫院內科主任、獸醫學系教授）

一群世界頂尖科學家31日公布一項重要報告，指出飲食習慣和體重與罹患癌症機率關係密切，過多的體脂肪可導致乳癌、腸癌和胰腺癌等六種常見癌症，飲酒、食用紅肉與加工肉品也會提高癌症罹患率。

該報告由科學家探討七千份大型醫學研究，費時五年撰寫而成，其中包括十點預防癌症建議。

羅格斯大學(Rutgers University)營養科學助理教授霍夫曼(Daniel Hoffman)說：「過量的體脂肪可引起癌症應該不令人驚訝，因為肥胖與慢性疾病有關。」

但是羅斯維爾‧派克癌症研究所(Roswell Park Cancer Institute)癌症預防與人口科學處(Division of Cancer Prevention and Population Science)的康明思(Michael Cummins)反駁說：「飲食習慣和癌症罹患率的關係複雜，尚未被完全理解。值得注意的是，美國和高收入國家的肥胖人口持續增加，但過去20年，癌症罹患率和死亡率下降。」

該報告也發現，每天攝取1.7盎司的加工肉品會增加21%直腸癌罹患率，每天食用1.7盎司的紅肉會提高15%的癌症罹患率。飲酒會增加口腔癌、喉癌、喉頭癌、食道癌、乳癌和肝癌的罹患率。

該報告建議，理想身體脂肪指數在18.5到24.9之間，腰部的脂肪最可能導致癌症。每天紅肉攝取量應限制在2.5盎司，多吃植物性食物，例如蔬果、豆子和穀類。減少攝取高脂、高糖以及高度加工的食品和飲料。男性每日飲酒應少於兩單位，女性則為一單位。鹽的每日攝取量是一茶匙。多從食物攝取營養，而非維他命。母親應哺育母乳。民眾可到www.dietand cancerreport.org查詢該報告的詳細資料。

【2007/11/01 世界日報】

　富含色胺酸、維生素B群的食物，都有幫助睡眠的功效。睡不著嗎？專家教你怎麼吃！

　睡不著嗎？專家建議，不妨多吃富含色胺酸、維生素B群和鈣鎂等營養素的食物，吃對食物，可以助你一夜好眠。

　■色胺酸 人體無法自行合成

　台北醫學大學醫學系教授林松洲指出，醫學上研究發現，有些食物會干擾睡眠，某些營養素則是助眠的好幫手。

　例如含有色胺酸的食物能使人早點入睡，不過，人體無法自行合成色胺酸，必須從食物中獲得，富含色胺酸的食物包括牛奶、優酪乳、乳酪、五榖雜糧（小米、大豆、堅果類）、蛋、肉類、海藻、香蕉等食物，含量都很豐富。

　如果是躺很久都不易入睡，可以服用色胺酸1?1.5公克，即可有效縮短入眠時間，對於嚴重失眠者，可能須持續一段時日，效果才會緩慢顯現。

　■維生素B群 消除煩躁不安

　另外，富含維生素B群食物，如維生素B1、B2及菸鹼酸（即維生素B3）、B6、B12，都有幫助睡眠的功效。

　林松洲說，維生素B12有維持神經系統健康、消除煩躁不安的功能。能幫助難以入眠及常在半夜醒來的人，改善睡眠情況。富含維生素B12的食物包括動物肝臟、牛奶、蛋類、肉類、魚、螺旋藻等。

　維生素B6可維持神經纖維的穩定，有助於消除焦慮及安眠。維生素B6能在腦中幫助血清素的合成，轉變成褪黑激素，有助於安眠。富含維生素B6的食物包括酵母、小麥、玉米、肝臟、牛奶、蛋類、肉類、魚、白菜、綠葉蔬菜等。

　■菸鹼酸 改善憂鬱引起的失眠

　人體如缺乏菸鹼酸，會出現焦慮、易怒，讓人睡不好。林松洲表示，菸鹼酸常被用來改善因憂鬱症所引起的失眠，並能減少失眠患者夜間醒來的次數。菸鹼酸含量最多的食物有啤酒酵母、花生及肝臟類。

　另外，鈣質攝取不足的人，容易出現肌肉痠痛及失眠的問題。鈣和鎂併用，是不錯的天然放鬆劑和鎮靜劑。只要每天固定喝2杯牛奶，鈣的攝取量就不會缺乏，不喝牛奶的人，可以多吃帶骨小魚、綠葉蔬菜及豆類來補充。

　香蕉及堅果類中可以攝取到鎂，另外，偶爾吃點巧克力也不錯，因巧克力的鎂和鉀含量相當高，只要不過量，也是不錯的助眠食物。

若想讓失智家屬接受更專業的照護，安養中心是選擇之一，事前除了巧妙的為患者心理建設、緩解不安，該從何著手瞭解、挑選適合的機構和服務？


針對挑選失智照護機構，中華民國老人福利推動聯盟提供5步驟做參考：

步驟1：召開家庭會議

家人依老人的意願與需求，討論、選擇理想的照護模式，以離家近、交通方便的機構為主，便於探視。照護費用則依家庭成員的經濟狀況平均分攤，或依能力負擔。　　　

步驟2：蒐集資料

先蒐集電話、地址、服務項目、收費標準等機構基本資料，再向有類似經驗的親友、專業人員、相關團體或政府單位打聽。如：「內政部社會司老人福利服務網站」，可查詢「台灣地區已立案老人安養護機構現況」及評鑑結果。或至各地衛生局、社會局及「長期照護管理示範中心」查詢。亦可向老人福利推動聯盟洽詢「照護機構輕鬆找──失能老人照護機構資源手冊」。

步驟3：初步篩選

初步蒐集好資料，可運用老人福利推動聯盟所提供的「失能老人照護機構評估表」，與老人討論理想機構須具備的要件，再依老人意願、地點、費用等，進一步篩選。

步驟4：電話訪談

篩選出一些比較理想的機構後，可打電話深入瞭解，準備第2次篩選工作。

步驟5：機構訪視

親自參觀是選擇機構最重要的工作，以便有機會觀察老人的生活品質。訪視時可要求負責人出示「開業執照」，或進一步向各縣市衛生局確認是合法機構。假使情況允許，最好邀患者一起參觀。

訪視時儘可能以「直覺」來判斷，觀察與常理不符的狀況，如：在地下室、走道上、辦公室設置床位，就是違背常理的作法。

訪視養護機構並非看一次就好，至少訪視2次，且在不同時段、未經預約的情況，如：週末、晚上或是用餐時間，服務人員通常較少，是評估照護品質的最佳時間。

訪視時若無法獲得全部資訊，就看重點，將注意力放在最在意的部分。如：不同病狀老人需要不同的照顧方式，如果機構對失智症、中風或糖尿病老人的照顧方式都一樣，表示機構品質有問題，工作人員的專業護理知識可能不足。

【更多精采內容，請見《大家健康雜誌》9月號】 失能老人照護機構評估表
http://e-care.moi.gov.tw/MOI_HMP1/upload/information/PTc005B2.htm